当患者误将大剂量方剂一次性吃完,会出现什么情况?

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导读:

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《尚书·说命》云:“若药不瞑眩,厥疾弗瘳。”药多剂重之方,治疗顽疾,每能一战成功,但服后必须有“瞑眩”的轻微中毒现象,方能发挥应有的作用,故古代称药物为“毒药”,如《周礼·天官》云:“聚毒药以供医事。”这是我国医药学早期的医事情况,现代除特殊病例外,一般已不采用这种重剂投药方式。 [好文分享:www.666j.com]


当患者误将大剂量方剂一次性吃完,会出现什么情况?
服药之误,四失四得

作者/张琼林 张善堂


1
案:3天服完1月剂量

何某某,男,61岁,干部,1991年参加防汛,落水受寒,顽咳1年,治愈后常因感冒而反复,征方截治感冒,吾拟六味玉屏风散加味熬膏。


六味玉屏风散加味熬膏:

黄芪200g,炒白术100g,防风40g,大红参50g,党参60g,淫羊藿70g,补骨脂50g、制黄精100g,甘草40g,大枣100g。熬膏,膏成3000ml(6盐水瓶)。每服2汤匙,1日3次。


患者误按汤剂服用,3天服完1月剂量,渐见通体浮肿,胸闷气壅,状若肾炎。尿检两次,均属正常。建议暂停中药,低盐饮食,坚持体疗(晨练),观察数日而愈,追访3年,从此未再感冒、咳嗽。


2
案:6剂大黄计90g作1包煎服

陈某某,男,38岁,患者打工归来,患甲型肝炎20余天。形瘦体弱、肤黄瘙痒、大便不畅、尿黄如油、舌赤口干。肝功能:总胆红素(STB)176mol/L;丙氨酸氨基转移酶(ALT) 〉200U/L;HBsAg(-)。拟茵陈三黄汤加味。


茵陈三黄汤加味:

茵陈蒿30g,过路黄30g,田基黄20g,生大黄15g(后下,畅泻即减量或停),虎杖15g,蒲公英20g,板蓝根20g,炒苍术10g,藿香叶15g(后下)。共6剂。


药房工作人员为了省事,将6剂大黄计90g作1包,并写明分6次后下,变成7包中药。其妻晚间随手取1包,正巧是大黄,煎服后,是夜暴泻8次,致使脱水“休克”,住院抢救,4日后出院。


患者在指责妻子过错的同时,却发现黄疸明显消退,随令其妻再来询诊,嘱其按法仍服前药,19天后复诊,肝功能全部正常。其康复如此之快,令人惊叹!深究其因,确要归功误服大剂量大黄的通腑排毒之功。

当患者误将大剂量方剂一次性吃完,会出现什么情况?
中药:大黄
3
案:一次性服下1瓶盖强骨丸

傅某某,女,58岁,干部,患者肩胛臂臑,酸胀痛麻,颈项回顾不利,右上肢不能抬举,外院骨科专家检查,确诊为:肩颈综合征。服药无效来诊,处方化坚逐痹汤6剂。

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