艾滋病已不再神秘

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最近引起轩然大波的“基因编辑艾滋病免疫婴儿”诞生的新闻,让这个艾滋病日过得格外轰轰烈烈。艾滋病发展至今,已有各种手段可以控制病毒发展,并且通过母婴阻断就能够让孩子安全出生,这样的“编辑”意义何在?艾滋病已经不再是一种遥远、神秘的疾病,我们每一个人都应该了解它。 [转载出处:www.666j.com]

艾滋病已不再神秘 [本文来自:www.666j.com]


自测试纸
到2018年6月份,我国已有超过82万人被确诊为艾滋病患者或病毒携带者,与去年同期相比,增长了10万人之多。仅2018年第2季度,新发现HIV感染者和艾滋病人40104例。曾经一度泛滥的毒品注射传播已经大幅减少,母婴传播、经输血传播已接近零报告水平,而性行为成为了最主要的传染途径,占所有病例的93.1%。


可能因为青少年对性的好奇和对性知识的缺乏,高校已沦为“艾滋重灾区”。大学生艾滋病的感染率在8年间上升了37倍。为了加强青年大学生的艾滋病防控,疾控中心在北京11所高校的自助售卖机投入了“HIV尿液检测包”,其市场售价达298元,而学生只需使用30元即可匿名购买。该检测包一投入清华学生综合服务楼内的自助售卖机,三天便全部售罄。检测包里面包含使用说明书和尿液采样器,购买的大学生把密封的尿样放回售卖机的投样箱里,厂家会派人收回并送到官方指定专业机构检测。然后,购买者会得到一个编码,10天后凭此编码上网查询检验结果,整个过程完全匿名。


因为社会对艾滋病的“污名化”,很多人在高危性行为后都不愿意去医院检查。匿名检测包让患者能尽早确诊,这对控制病情和避免进一步的传播十分重要。除了匿名检测包,还可以在网络上或者药店中购买血液检测试纸或口腔黏膜试纸进行自测。


血液检测试纸
各个厂家的设计不同,根据各自的说明书打开使用即可。HIV血液检测试纸包一般含消毒剂、采血针、吸管、试纸等。使用时,需要先用消毒剂对采血部位进行消毒,然后采血。若是帮他人检测,请注意别扎到自己,造成血液接触,避免风险。若挤不出血,可放松一下手指,再进行尝试。接着,用吸管吸取足量血液,垂直滴加2滴于试纸的加样孔中,注意别让血液溅落在判读区,这会影响结果判断。如有需要,加1~2滴稀释液。最后,根据说明书等待结果。一般等待15分钟,判读区便会出现结果,在40分钟后,试纸的检测结果就不再可靠。


口腔黏膜试纸
口腔黏膜自测包中一般含拭子、样本取样管、测试条。在使用时,一般需要用拭子,即口腔取样器的采样端沿上、下牙龈轻轻擦拭,注意不是在牙齿上擦拭。为了保证取样成功,擦拭轨迹应该从嘴的一角开始,慢慢擦拭到另一角,然后原路折返擦拭一遍。当上牙龈擦拭完时,拭子需翻转,以同样的擦拭轨迹再擦拭下牙龈。第二步,是将黏膜样本放入样本提取管(含有处理液)中,即先后让拭子采样端的两面紧贴着提取管壁,上下刮擦6~8次,从提取管中取出拭子。第三步,取出测试条,将测试条按箭头朝下的方向插入经处理的样本溶液中,20秒后取出放平。一般15分钟后,能够从试纸上观察到结果,30分钟后显示的结果无效。


不论是哪种自测方法,如果结果为阳性,都应到当地疾控中心进行复检,以确保结果的准确性。只有确认试验结果为阳性才能被确诊为HIV感染。


窗口期
2017年10月28日,贵阳一名年仅1岁的男童被苹果块噎住,到贵阳市妇幼保健院急诊科救治,因为病情危重,转入儿童重症医学科(PICU)抢救,接受过输血,经25天的治疗后出院。此后男童病情加重再次返院治疗,因治疗效果不佳,转院至重庆医科大学附属儿童医院,在治疗期间进行HIV抗体的初筛检测,结果为阳性。重庆疾控中心的确认试验结果仍为阳性,从而确定该男童感染HIV。


但男童在第一次入院时也检测过HIV,当时的结果为阴性。其父母也进行了HIV检测,结果均为阴性。仅仅一岁的幼儿,也没有其他感染途径。因此,父母怀疑孩子是在贵阳市妇幼保健院接受治疗时感染了HIV。接着,有关部门对市妇幼保健院涉及患儿就诊相关联的儿童重症医学科、输血科、检验科、药剂科、院感科、纤维支气管镜室和消毒供应中心等进行了调查,还对与患儿有接触的33名医务人员进行了HIV病毒检测,结果均为阴性。同时,开展了血液安全相关调查工作,提取了相关联血液标本进行检测。均未发现异常情况。


到底哪里出现了问题呢?有人认为,男童可能是在贵阳妇幼保健院住院期间行过输血治疗时感染了HIV。有这样一种可能性,供血者感染了HIV但在供血时处于窗口期。医学上把感染病原开始至检测到其存在的这段时间称为病毒潜伏“窗口期”。艾滋病的“窗口期”大概有20天。供血者若感染HIV不到20天,在血液中检测不到抗体成分,但其血液在使用过程中可能让受血者被感染。现在使用的核酸检测方法从理论上讲,可以使“窗口期”大大缩短。但并不意味着消除“窗口期”的所有危险,还是有漏查可能性。


“窗口期”是一个世界性难题,只能通过采用新的检测技术缩短,现在还无法消除,所以输血治疗存在感染艾滋病的风险。正因如此,目前医疗机构并不提倡过多输血,而是认为能不输则不输,能少输不多输,在可能的情况下尽量考虑自身输血,自体血回输在近两年被广泛提倡。


按照国家疾病控制中心临床病毒研究给出的六周论,艾滋病检测的窗口期为2~6周。因此,从发生了高危行的日期开始计算,2周后才有可能检测出HIV,而6周的检查结果是最准确的。高危行为后的第2、4、5、6周的艾滋病检测准确率分别为:53.775%、84.1%、99.45%、99.994%。


安全套
不安全性行为是最容易感染艾滋病的高危行为,其中包括异性性行为和同性性行为。艾滋病初期感染者和到了艾滋病晚期患者的传染性最高,因为此时感染者体内病毒含量最高。在性交中使用安全套可以隔开精液和阴道分泌物,阻止性交双方体液的互相接触,从而防止性病的传播。但在我国一项对性传播疾病相关知识的调查中,50%的大学生表示“有所了解”,23%的大学生表示“不了解”;还有相当一部分的受访大学生认为,“偶然的性行为不会导致怀孕、安全套仅仅是用于避孕”。这导致了大学生进行危险性行为的几率升高。


美国曾经做过这样的实验,夫妻双方中有一方感染HIV,有125对这样的夫妻坚持使用安全套,另125对间断使用安全套,相隔两年以后,坚持使用安全套组的夫妻没有发生传染,另一组病人其中有12对发生了传染。在性传播途径中,使用橡胶安全套是预防HIV感染最有效和经济的方法,防护率达85%以上。英国社会科学医学杂志的报告显示,安全套预防艾滋病失败的原因主要是质量不佳和使用不当引起的破裂、滑脱。因此,一定要选择质量好、大小合适的安全套并且按照说明书正确使用。


要预防艾滋病,除了在阴道性交、肛交时使用安全套,在口交时也应该使用安全套。已经有研究显示口交传播艾滋病病毒的危险比专家们预计的要高。英国公共卫生实验室管理署调查发现,在艾滋病人群中,因采取无防护措施的口交而感染上艾滋病的比例约占8%。临床病例表明,口对阴茎、口对阴道和口对肛门的性交方式均可能传播艾滋病。无论施行口交双方的性别如何,都有感染艾滋病的危险。


随着社会风气地逐渐开放,性生活的不确定也在增加。为了保护自己,请一定避免高危性行为和正确使用安全套。


鸡尾酒治疗
1985年,中国发现了第一例艾滋病。现今,中国活得最长,也是最有名的艾滋病患者可能要数孟林。1995年的时候,孟林开始出腹泻、持续发热、周身淋巴肿大、皮肤溃疡、体重下降、四肢无力、视力和记忆力急速减退等艾滋病初期症状,他怀疑自己感染了HIV,到医院查明阳性之后,他选择主动告诉家人并离家独自生活。


当时没有医院接收孟林,没有针对性药物,没有获得相关信息的渠道。遭到家庭的社会遗弃后,孟林感到孤独、无助、绝望,甚至多次想到自杀。坚持到1996年春节时,孟林终于与北京佑安医院徐莲芝医生取得联系,但当时佑安医院仍然拒绝接收他入院治疗。经过徐医生的奔走,1996年3月18日孟林终于住进佑安医院太平间旁的一间小屋。


到1996年下半年,孟林的健康每况愈下,此时何大一的“鸡尾酒疗法”在美国进入临床,,徐医生通过各种关系为孟林联系到购买抗病毒药物的渠道。1997年1月20日,他开始服用抗病毒药:NVP/3TC/AZT, 即所谓的“鸡尾酒治疗”。


因为长期服药的副作用,加之治疗艾滋病的经验不足,2003年5月,孟林停药。停药后不久,他又出现机会性感染,各项指标都在恶化。治疗又重新开始,治疗方案也随着不断出现的不良反应一直在进行调整。之后,耐药检测发现孟林已经全面耐药。2004年8月13日在国内外医生的会诊下,孟林开始服用克立芝、替诺夫韦、拉米夫定,直到如今。


孟林今年已经57岁,虽然看起来比同龄人苍老,皮肤因为治疗的副作用呈显出病态的黑黄色,但他至少还以不错的质量活着,并成为了中国艾滋病患者中的一个“活化石”或“精神象征”。他是中国第一个活了十多年的艾滋病患者,也是第一批吃抗病毒药物的艾滋病患者。20年前,很少人能负担昂贵的鸡尾酒治疗。当时在徐医生询问谁愿意花20万尝试药物是否有效时,只有做生意的孟林能拿出这笔“巨资”。还好2004年开始,中国艾滋病患者已经可以免费获得药物。


《柳叶刀》杂志上发表的一篇研究报告显示,欧洲和美国感染艾滋病毒的年轻人预期寿命增加了10年,及时并坚持接受药物治疗的感染者预期寿命可接近非感染者。报告称,从2008年开始,如果一名20岁的感染者接受恰当的治疗,其后预期寿命可达到78岁。而非艾滋病患者中,男性和女性预期寿命在法国分别是79岁和85岁,在美国分别是78岁和82岁。这说明,只要治疗得当,艾滋病患者是有可能“寿终正寝”的。


因为新研制的抗艾滋病毒药物毒副作用减少,艾滋病毒感染者的预期寿命在不断延长,也有了更多的药物选择。如果不幸感染HIV,没必自暴自弃,对治疗应该有更多的信心。


艾滋病已不再神秘

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