【JAMA Netw Open】透析前后持续他汀治疗或可降低全因死亡率和CV死亡率

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【JAMA Netw Open】透析前后持续他汀治疗或可降低全因死亡率和CV死亡率
在线发表于《JAMA Netw Open》杂志上的一项基于美国退伍军人回顾性队列研究显示,晚期慢性肾病患者过渡为接受透析治疗后,持续使用他汀类药物将可以降低全因死亡率和CV死亡率。
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既往多项随机临床试验均显示,已经接受长期透析患者新开始他汀类药物治疗并未显示出心血管保护作用,因此当前指南均未推荐使用。然而,如果是在过渡为接受透析之前已经开始他汀类药物治疗,当前指南推荐仍应继续使用。在美国加州大学欧文分校医学院Streja E等进行的当前这项研究中,评估了晚期肾病患者进入透析治疗阶段时持续使用他汀类药物的生存益处。


研究对2007年10月1日~2014年3月30日期间过渡为接受透析治疗的美国退伍军人进行了回顾性分析,共纳入了在开始过渡为接受透析前12个月内使用他汀类药物,且在接受透析治疗第1年中仍生存的14298例患者(平均年龄为71±10岁,96.7%为男性,21.3%为非洲裔美国人,74.6%存在糖尿病)。持续使用他汀类药物(开始透析治疗第1年中连续使用他汀类药物至少6个月)和停用他汀类药物(开始透析治疗第1年中停用或未接受他汀类药物)的患者分别为11936例和2362例。


在过渡为接受透析治疗1年后,持续使用他汀类药物患者的12个月内全因死亡率100/人年中分别为21.9(95% CI:20.9~22.8)和30.3(95% CI:27.8~32.8)例和CV死亡率100/人年中分别为8.1(95% CI:7.5~8.6)和9.8(95% CI:8.3~11.2)例,,均低于停用他汀类药物的患者。校正混杂因素后的分析仍显示,持续使用他汀类药物患者的全因死亡和CV死亡风险均更低,风险比分别为0.72(95% CI:0.66~0.79)和0.82(95% CI:0.69~0.96),并且不同年龄、种族和糖尿病状态亚组患者中的相关性均相似。



参考文献:

1.Streja E,Gosmanova EO,Molnar MZ.et al.Association of Continuation of Statin Therapy Initiated Before Transition to Chronic Dialysis Therapy With Mortality After Dialysis Initiation. JAMA Netw Open.2018 Oct 5;1(6):e182311. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.2311.


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