舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛临床观察(讨论与方法)

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舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛临床观察(讨论与方法)

[本文来自:www.666j.com]

舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于小儿术后静脉自控镇痛(PCIA)尚研究较少。本试验旨在观察比较小儿手术后应用芬太尼类不同药物行PCIA的镇痛效果和不良反应情况,以探讨舒芬太尼在术后镇痛的可行性。

[原文来自:www.666j.com]


01
麻醉方法


静脉复合全身麻醉者,以瑞芬太尼1.0~2.0μg/kg、异丙酚1.5~2.5mg/kg、罗库溴胺0.6~0.9 mg/kg快速诱导气管插管,调整导管深度,固定导管后接麻醉机控制呼吸,潮气量8~12 ml/kg,呼吸频率16~25次/min,吸呼时间比为1:2,术中用丙泊酚3~5 mg/(kg•h)加瑞芬太尼15~30μg/(kg•h)加罗库溴胺400~600μg/(kg•h)持续泵注维持麻醉,麻醉效果较差时吸入l%~3%七氟醚辅助麻醉。


02
镇痛方案


术毕前停用麻醉药,确定各项生命体征正常后开始使用PCIA,药物浓度S组舒芬太尼2~3μg/kg(12~17 kg用3μg/kg;17~25 kg用50μg;>25 kg用2μg/kg)加昂丹司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml,F组枸橼酸芬太尼12~18μg/kg加昂丹司琼0.1 mg/kg加生理盐水稀释至100 ml(12~17kg用18μg/kg;17~25 kg用300μg;>25kg用12μg/kg),泵注速度2ml/h,PCIA均使用微电脑镇痛泵,两组均设置为负荷剂量3 ml、持续流量2.0 ml/h、自控剂量0.5 ml/15 min、维持时间48 h左右。


03
观察内容及评定标准


观察并记录术后4、8、12、24、48 h的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分;记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和眩晕、嗜睡、瘙痒等不良反应。评分标准:疼痛用视觉模拟评分法(VAS评分0~10),0分为无痛,10分为剧烈疼痛。镇静评分:0分:完全清醒;1分:偶尔瞌睡,易于唤醒;2分:经常瞌睡,易于唤醒;3分:嗜睡,难以唤醒。恶心评分:0分:无恶心;1分:运动时有恶心感;2分:休息时有轻度恶心感;3分:休息时有剧烈恶心感。呕吐评分:0分:无呕吐;1分:术后共呕吐1~3次;2分:术后共呕吐3~5次;3分:术后共呕吐6次以上。


04
讨论
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