癌症带来的“过境礼物”,我们应该如何面对?(上)

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癌症带来的“过境礼物”,我们应该如何面对?(上)

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好不容易忍受了各种各样的治疗,设法逼得癌症走投无路。尽管从战场上下来的你已是伤痕累累,但所幸没有输掉战争。然而一想到接下来还要面对癌症遗留的问题,难免令人感到失望和沮丧。


在“坚强活着基金会”的一项癌症幸存者调查中,患者对于治疗后的诸多问题表示非常担忧:96% 是情感方面,91% 是生理方面,75%是实际生活方面。6 仅情感方面,焦虑、抑郁和痛苦都会影响人际关系、形象和自尊。


所以,让我们勇敢地直面癌症的“临别礼物”,应对由治疗引发的常见并发症,并探寻各个领域可以改进的空间。



1
淋巴水肿


同侧的乳房和手臂共用同样的腋下淋巴结,因此手术过程中摘除部分淋巴结和(或)放疗剩余部分淋巴结,都有可能阻碍手臂、颈部或者躯干的淋巴回流,导致这些区域出现淋巴水肿(淋巴液潴留)。


根据严重程度,你有可能会变得对受影响区域(通常是手臂)的疼痛感或者沉重感毫无知觉,也感觉不到对日常功能和精细动作的损害。导致淋巴水肿增加2~4 倍的因素包括切除的淋巴结数量、腋下放疗、在愈合过程中缺乏活动、肥胖、术后感染、积液或者“绳”病(腋网综合征)。


特别是对于容易患上淋巴水肿的高危人群,一个简单的装置(L-Dex)就可以在常规检查中派上用场,在你察觉之前就能发现手臂淋巴液早期积聚的情况。这个装置通过双臂传递对人体无害的电信号,利用生物阻抗图谱来比较信号传播的速度(有液体积聚时,信号传播得更快)。


一旦检测到差异,便可以及时采用压缩袖套和物理疗法进行干预,大大降低永久性淋巴水肿的恶化进程。 这样一来,就可以避免手臂变粗了。


由于对淋巴水肿的定义不一致, 文献中的发病率范围为0~94%,但是来自30 项前瞻性研究的汇总推算出平均发病率为21.4%,通常在手术后2 年里出现。


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图片来源:摄图网


淋巴水肿也增加了手臂感染的风险,例如淋巴管肉瘤(手臂血管中的癌性肿块),不过较为罕见。淋巴水肿的预防和管理方法主要有徒手按摩淋巴引流、使用压迫绷带、积极主动锻炼、皮肤护理和训练。


在理想情况下,你可以要求转诊到负责淋巴水肿专门训练的理疗师那里,在手术或者放疗后几周开始训练。对于身体虚弱的患者,他们可以通过显微外科手术将别处的淋巴结移植到腋下来进行治疗,这一过程被称为吻合血管的淋巴结移植


但是如果涉及采取其他预防措施,你也不必过度谨慎。在身体活动与淋巴水肿试验中,穿着压缩袖套的情况下同侧抽血、测血压、侧压睡觉、针刺、烧伤、虫咬、倒刺、割伤、飞机旅行、举重、晒伤,或者在炎热的天气下剧烈运动等,都不会增加发病风险。


另一项用24 个月随访了632 名患者的研究发现,在没有采取袖套保护的情况下,抽血、注射、血压读数和空中旅行对淋巴水肿没有影响。不用担心任何预防措施,除了蒸桑拿—这是唯一会影响淋巴水肿的活动。


2
骨质疏松症


在癌症治疗中使用化疗和芳香化酶抑制剂后,骨骼就会变得非常脆弱,甚至一个小小的喷嚏都有可能引发骨折,但是我们可以采取一些预防措施。


如果化疗和内分泌治疗引起绝经,,从而造成天然雌激素不足,就要和医生商量每年做一次双能X 线骨密度仪扫描来监测骨密度。


想保护骨骼,就要每天补充1200 国际单位的钙和2000国际单位的维生素D ;每周最少进行两次20 分钟的负重练习,例如健步走、爬楼梯、打太极拳、举重等。


必要的时候,双膦酸盐类药物,比如福善美(阿仑膦酸钠)、安妥良(利塞膦酸钠)和骨维壮(伊班膦酸钠),都可以减少乳腺癌在骨骼的复发,以及提高绝经后非转移性乳腺癌患者的生存率。体重过轻、吸烟和酗酒都会加剧风险。


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图片来源:摄图网


3
骨和关节疼痛


化疗(特别是紫杉烷类药物)、激素疗法和靶向治疗都会引起骨或者关节疼痛,16 甚至双膦酸盐类药物也可能造成骨骼疼痛。持续的疼痛需要进行诊断来排除癌症的复发,然而大多数情况都是副作用的结果。


很多没有患癌的人也会感到疼痛—可能是姿势不佳、自身免疫失调或者关节炎造成的,所以疼痛很有可能与癌症、治疗完全无关。


你可以补充维生素D ,交替冷热敷,服用非甾体抗炎药(如布洛芬),涂抹辣椒碱软膏,以及找辅助医疗从业人员做针灸、按摩、理疗、整脊疗法、打太极拳和灵气疗法,发现任何新的症状就尽快咨询医生。


4
周围神经疾病


化疗会损伤周围神经,导致手脚有麻木、刺痛和虚弱感。周围神经疾病会随着时间的推移而改善,但是30% 的患者表示存在长期影响。


你可以咨询医生,转诊寻求康复医生和理疗师的评估与治疗,或者转诊寻求疼痛科专家的药物治疗,还可以转诊寻求综合医生的针灸和按摩。职业理疗师会教你如何应对日常生活中的不便,以及在家和办公室可以操作的减轻疼痛的预防措施。


5
疲劳感
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