减重步态训练更利于改善帕金森患者步态障碍

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概述
帕金森患者步态障碍的治疗
大多数帕金森病(PD)患者都有步态障碍,需接受步态训练并配合手臂摆动增加步幅长度以进行改善,其干预方式有多种,如代偿、视觉听觉运用、肌肉运动训练、多巴胺类药物治疗等。
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有研究指出,多巴胺类药物对帕金森病患者步态的改善具有一定作用,但在一些步态参数固定的情况下,单用药物治疗效果仍然比较局限,无法达到理想的治疗效果。


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减重步态训练 vs 传统步态训练


减重步态训练(PBWSTT)是针对下肢功能障碍,改善步行能力的一种新型康复治疗技术,可使帕金森病患者的步态障碍得到改善,包括步行速度、步幅、运动平衡及下肢功能等方面,是当前康复医学的研究热点之一。



美国芝加哥大学应用健康科学学院、印度国家精神卫生与神经科学研究所的学者近期发表了一项研究,对PBWSTT与传统步态训练(CGT)的临床效果进行了比较。


方法


研究共纳入了60例帕金森病(PD)患者,平均年龄58.15岁,身高160cm,体重60.38kg。随机分为PD组、CGT组和PBWSTT组,每组20例。

PD组为对照组,研究期间,患者除接受稳定药物治疗之外不采取其他干预措施,也不接受任何步态、平衡、运动相关的训练。

CGT组和PBWSTT组为治疗组,两组的步态训练与药物治疗同步进行,同时三组均鼓励患者积极的进行日常活动。

在CGT组和PBWSTT组,对步行速度的训练以患者舒适为主要标准。先鼓励患者以适应的速度下地行走,随后由患者自行选择较为舒适且快速的方式进行训练。

CGT组的训练采用径直行走配合手臂摆动和转动的方法,单独训练步行、平衡和转动,并口头指示患者接受更长时间的行走和手臂摆动训练。

PBWSTT组的训练主要包括减重装置和电动活动平板两个组成部分,患者完全无负重且四肢可以自由活动,缓慢移动的平板跑步机设备为患者提供水平运动干预,并进行可视化步长监控。

CGT组和PBWSTT组的训练各包含3次连续10分钟的训练,每次间隔2分钟。每天一次,每周4次,,持续4周。

采用统一的帕金森病量表(UPDRS)测量患者疾病的临床严重程度,同时使用10m步行测试和2分钟活动平板步行测试两种方法对步态进行评估。


结论

到4周训练期结束,3组患者均无不良影响报告或退出研究,在患者具体临床病程和人口统计学方面也无显著差异。研究显示,CGT组和PBWSTT组患者的UPDRS总评分均较训练之前得到了显著的提高,且明显优于PD组。


而在震颤和步态障碍(PIGD)评分方面,CGT组和PD组均无明显改善,只有PBWSTT组患者的评分较前有所提高。


综上,该研究结论证明,相较于单纯用药和传统步态训练,减重步行训练对帕金森病患者的步态障碍改善作用更为明显,且临床效果更优,易于患者接受,是一项值得推广的康复训练方式。

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