【周末讲坛】家有“皮猴儿”宝宝,运动如何防受伤?骨科专家来帮忙

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【周末讲坛】家有“皮猴儿”宝宝,运动如何防受伤?骨科专家来帮忙 [原文来自:www.666j.com]

随着全民体育运动的开展,家长对于孩子身体素质重视程度的增加,儿童青少年更多地参与到各类体育运动中。学校体育活动、课外活动、运动会中运动量及运动项目的增加,使得儿童青少年运动系统损伤也随之日益增加。儿童不是成人的缩小版,因为儿童及青少年正处在生长发育期,在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的不同。儿童青少年的骨关节损伤,由于其生长发育的特点,发生损伤的类型以及治疗和预后方面也与成人有所不同。

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【周末讲坛】家有“皮猴儿”宝宝,运动如何防受伤?骨科专家来帮忙

儿童骨折就像嫩树枝被折弯


儿童骨骼中胶原和水分的含量多,无机物含量少,骨质柔韧,在外力的作用下,可能会发生弯曲,而非像成年人那样直接断裂。在外力较大的情况下,还可能出现骨骼的一部分出现皱褶、断裂,而其他部分还保持完整,就像幼嫩的树枝被弯折时那样,这种情况在医学中被称为青枝骨折。同时,由于儿童的关节囊厚而强韧,抵御外力的能力超过骨质,因此,除桡骨头半脱位等特定发育阶段的现象外,儿童在暴力创伤中更易骨折,而不易发生脱位。然而,随着年龄的增长,骨质的坚硬,到了青少年期,各种关节脱位的比例则会明显上升。


生长发育是儿童期的重要特征,骨骼也不例外。四肢各骨的生长依赖于骨骼两端软骨不断形成新骨的能力。这种具有生发能力的软骨叫做骨骺。到了一定的年龄,骨骺软骨钙化为骨,骨骼的生长即会停止。如果骨骺因为创伤、疾病等原因受损,其生发能力可能减弱甚至消失,骨骼的发育就会受到影响,引起肢体的短缩或畸形。但是,至今为止,还没有办法从根本上预防或治疗骨骺损伤,即使手术治疗,也只是为其创造一个良好的生长环境,而并不能直接恢复或增强骨骺的生长能力。


儿童青少年运动系统发育特点


骨骼发育离不开户外运动


钙、磷、镁等微量元素是骨骼发育所需的基石,在均衡饮食的前提下,儿童可适量增加奶制品、精肉、海产的比例,为骨骼发育提供充足的原材料。


维生素D是骨骼发育过程中重要的调节因子,其来源为紫外线照射合成以及经口摄入。但是由于小学生们户外活动时间有限,加之北方冬季漫长、光照贫乏,经由紫外线照射合成往往满足不了机体所需。如果维生素D缺乏,大量补钙不但没有效果,更可能适得其反。因此,儿童有必要服用一些维生素D补充剂,而能够做到均衡饮食的儿童往往无需额外补充钙质。此外,适量的体育运动非常必要,一方面提高身体素质和灵活性,减少受伤几率,另一方面促进钙质的吸收,刺激骨骺的发育。因此,在身体发育的关键时期,学习再忙也需要保持一定的运动。


10岁以下 注意上肢保护

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随着全民体育运动的开展,家长对于孩子身体素质重视程度的增加,儿童青少年更多地参与到各类体育运动中。儿童青少年在学校体育活动、课外活动、运动会中运动量及运动项目的增加使得儿童青少年运动系统损伤也随之日益增加。儿童不是成人的缩小版,因为儿童及青少年正处在生长发育期,在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的不同。儿童青少年的骨关节损伤,由于其生长发育的特点,发生损伤的类型以及治疗和预后方面也与成人有所不同。


对于10岁以下的儿童,损伤的类型主要为摔伤,损伤发生的部位主要为上肢,尤其以肘关节及前臂的损伤为主,比如从单杠、双杠、平行天梯上摔下,奔跑时不小心摔倒等。此外轮滑、滑板、足球等都是高风险运动,运动前需要做好对于腕关节、肘关节和膝关节的保护。


儿童上肢损伤有一定季节性变化,夏季由于户外运动多,损伤的发生率和严重程度均有所增加。超重儿童体位平衡差,韧带松弛或骨矿化较少,运动损伤和骨折的风险均有所增加。体操或街舞等运动需要手腕重复轴向负荷活动,因此容易导致慢性反复的关节疼痛,一旦出现此类情况,应及时带孩子到医院检查。


球类运动 下肢易受伤

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对于10岁以上的青少年,参与的运动项目有所增加,比如篮球、足球、羽毛球、乒乓球等。损伤发生的部位主要为下肢,损伤的类型主要为运动损伤。


篮球

篮球运动最容易损伤的部位为腰部、膝关节及踝关节,主要原因是跌倒、跳起抢球、落地不正确、场地过滑等。对于体重大、灵活性差的青少年,容易损伤膝关节半月板、前后交叉韧带、髌骨及关节软骨。由于儿童和青少年韧带的强度较骺板的强度大,踝部的扭伤还会导致胫腓骨远端的骨骺发生分离骨折,从而有可能影响肢体的生长发育。


足球

足球运动中踝部扭伤最为常见,其次是大腿的肌肉拉伤,膝关节扭伤导致半月板、韧带和髌骨及关节软骨的损伤。


羽毛球

打羽毛球时由于腰部活动度大,容易发生腰部扭伤,肩部的反复摩擦可能导致肩部疼痛不适等。乒乓球运动的损伤主要集中在腰、肩、膝、踝、腕部的损伤。

                                                     

对于体重较大,平时缺乏锻炼的青少年,参加每年一次的运动会时突然加速奔跑,如果出现骨盆周围的剧烈疼痛,需要怀疑髂骨的撕脱骨折,需要及时就医。


此外,儿童和青少年在玩耍打闹过程中发生撞击,也会导致撞击局部的骨骼和软组织损伤。比如10岁以上的青少年常因肩部的直接撞击导致肩关节周围的损伤,如锁骨骨折和肱骨近端骨折,因此学校操场应该根据不同的年龄段划分活动区域,避免身高体重相差较大的儿童在课间活动奔跑时发生碰撞。


总的来说,儿童和青少年运动系统的损伤主要包括软组织挫伤、肌肉拉伤、腰部扭伤、膝关节半月板撕裂、韧带撕裂、关节软骨损伤、骨骺损伤、骨干骨折、关节脱位等。一旦儿童青少年在运动后出现疼痛、肿胀、关节活动受限、畸形等情况,需要及时到专业的小儿骨科门诊进行诊治。 


儿童青少年常见运动损伤及处理办法


开放伤口闭合伤口 处理不一样


学龄期儿童和青少年运动损伤主要分为开放性和闭合性损伤,二者处理原则不尽相同。


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