决定乳腺癌患者生存长短最重要的因素是?

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决定乳腺癌患者生存长短最重要的因素是?

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手术做得好、心情好……

这些因素固然重要,但最重要的因素还是发现是否及时。


案例:三位患者的故事


A 女孩发现自己长了乳房肿块,因为肿块很小,她没有引起重视,等到长到很大,实在看不下了才想到去医院。巨大的肿块让医生也感到诧异,“为什么要长到这么大 才来看?”万幸的是,病理检查显示,肿块虽大,却是恶性程度较低的交界性肿瘤。但是由于就诊实在太晚,年纪轻轻的女孩无法保乳。

B 女孩在结婚后发现自己长了乳房肿块,到医院检查后,医生建议她立即手术,然而她说自己准备怀孕生孩子,坚持等生完孩子再做手术。没想到怀孕到7个月时肿块 急剧增大,可她还是坚持等到生完孩子再手术。结果,孩子突然早产,孕妇的生命十分危险,虽然孩子的性命保住了,但她的乳房却没有保住。

乳腺癌和许多肿瘤一样,在早期是不痛不痒的,糟糕就糟糕在不痛不痒,C女孩发现自己乳头出现了凹陷,可她觉得没有任何不适,也就没有放在心上。最后等到病情进展再来医院时,发现淋巴结已经出现了十几处转移。幸好,经过治疗,她如今已坚持了三年。


选对专科医生为什么那么重要?


乳腺癌的表现有时候是出人意料的。有一位患者得了乳头湿疹,在皮肤科看了三年始终没有除根,湿疹反复发作。


最后到乳腺科一查,竟是非常少见的湿疹样乳腺癌。这种乳腺癌虽然恶性程度很低,却十分容易误诊。乳腺癌的表现非常多样,指望靠医生的“金手指”摸一摸就知道有没有癌的时代已经过去了。


典型的病人或许可以通过传统的出诊发现,但还有许多不典型的病人。医院的立体彩超、数字化钼靶、磁共振都能提高诊断率。


而且,看似长得很大的肿块未必恶性程度高,而看似很小的也未必预后就好,大小并不是判断乳腺癌良恶性程度的标准,还有许多专业的医学指标,需要靠专业的、有经验的医生去判断,从而给出个体化的最适合病人的治疗方案。


决定乳腺癌患者生存长短最重要的因素是?

图片来源:摄图网


人云亦云、道听途说是通病


“医生,有病友告诉我这个药很好,她的病情和我很像,你也给我开一点。”“医生,你一定要给我开最贵的靶向药物。”你在看病时,是否对医生说过这样的话?


众所周知,乳腺癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、中医治疗,但绝不是每位患者都需要用到所有的方法,也不是把所有的方法都用一遍,肿瘤就会好了。


肿瘤的治疗必须是对症下药、量体裁衣。最忌讳的就是人云亦云、道听途说。


“有一次我查房时告诉一个病人,你要注意这个不能吃、那个要少吃。隔壁床位的病人赶紧悄悄记下来,事后她问我,医生你怎么没有告诉过我不能吃这些东西。

其实, 这两位病人的病情很不一样,所用的药物尤其是中药成分也不一样,所以隔壁床位病人需要注意的忌口食物,对她来说根本没有必要。”


这种互相比较的情况更容易出现在接受内分泌治疗的病人中间。绝经前的病人所用的药物和绝经后的病人所用的药物完全不同,尽管都是内分泌治疗,两种药物的价格也相差很大。有些年轻的病人就不答应了,医生,为什么给我用这么便宜的药,给她却用贵的好药。


至于靶向治疗,很多患者也不理解。身体内有没有相关的基因表达,决定了能不能用靶向药物。如果相关基因并不是阳性结果,再不差钱也不需要用靶向药物。信任医生,就是信任自己。病人信任医生,医生也一定会诚心诚意地对待病人,尽自己最大的努力。


乳腺癌常见四大误区


01

误区一、认为手术切除的范围越大越好


有些乳腺癌患者认为在切除肿瘤时,切除的范围越大,防癌的效果就越好。其实这种看法是不科学的。手术治疗是乳腺癌的首选治疗手段。当代医学技术已能够很好地从各个侧面对乳腺肿瘤进行控制。尤其是对早期的乳腺癌患者,国内外均已采用保乳的方法进行手术治疗。


即保留乳房,只将肿瘤组织和腋下淋巴结切除。并在实施保乳手术之后,进行放化疗和相应的综合治疗。通过这样的治疗,不仅可以达到甚至超过切除乳房的效果,并可以保持患者外观的相对完整,减少对其身心的伤害。


因此,对乳腺癌患者来说,手术的范围应根据其实际情况来决定,不是所有的该病患者都要实施乳房切除术,也不是手术切除的范围越大越好。


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图片来源:摄图网


02

误区二、认为已广泛转移的乳腺癌患者没必要再进行治疗


有些乳腺癌患者由于病情发现得较晚,其癌症已经发生了转移,,因此想放弃治疗。这种想法显然是错误的。乳腺癌对放化疗等抗癌药物都具有较高的敏感性,即使已经发生了广泛转移,其治疗仍可以获得令人较为满意的效果。


有些发生了脑转移、骨转移、肺转移的乳腺癌患者,经治疗后常常可以获得不错的疗效。所以,已发生了转移的乳腺癌患者也应进行积极的治疗。


03

误区三:化疗盲目求小,认为化疗对人体免疫力有损害,化疗后反而死得更快


有些患者非常惧怕化疗,认为化疗对身体伤害很大。其实早在上世纪70年代上海市就进行了这方面的临床试验,对乳腺癌患者是否化疗进行对比分组,虽然在当时化疗组反应很大,但经过20年后的统计对比发现,化疗组死亡率较不化疗组整体降低达到20%,而对于某些亚型,尤其是在er、pr阴性、her2阳性这种亚型上则表现出更大的优势。


因此,当医生推荐你做化疗时,你要知道,这一定是有着科学依据的建议,不要太过于惧怕。


04

误区四  :过度依赖非常规治疗,对祖国医药情有独钟,拒绝西医规范治疗


什么是非常规治疗?就是除手术、化疗、放疗、内分泌及靶向这五种正规治疗。对于非常规治疗的使用需要抱有一个科学的态度,比如大家最常吃到的中药。


正确的态度应该是中药可以有,但不能因为吃中药就拒绝西药,这种做法就不可取了。龙华医院,他们中医乳腺也比较有名,他们现在也希望通过科学的方法来验证他们中药究竟作用几何,因此他们在做一个三阴患者入组试验的对比,这就是比较科学态度。

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