一位肿瘤科主任的临床反思:警钟常鸣,健康不容试错!在肿瘤科,这两类人更容易拖出大毛病

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一位肿瘤科主任的临床反思:警钟常鸣,健康不容试错!在肿瘤科,这两类人更容易拖出大毛病

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“以为年轻总有无限可能,但在癌症面前,年轻更让人麻痹大意。”4月14日,周日下午,浙大一院肿瘤科主任滕理送教授没有手术安排,但他还是到办公室来了。之前出院的病人舒兰(化名)病理报告出来了,滕理送要和家属谈谈治疗方案。 [原文来自:www.666j.com]

病例报告薄薄一张纸,却有点沉重——33岁,弥漫性胃癌、印戒细胞癌,并伴多处淋巴结转移。病情让人叹息。


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年轻妈妈痛失最佳治疗时机


在滕理送的办公室,舒兰的父母大致还原了舒兰患病的整个过程:

从小,女儿没有让我操心过。杭州读大学、工作、结婚、买房、生了大宝。日子过得有点紧,但这日子挺有盼头。
2018年2月,女儿怀上了二宝。但这个娃挺折腾她。每次我来杭州,总觉她变瘦了,女儿总是安慰我:东西吃不下,人就瘦了,这是怀孕的正常反应。到后来,,她连水果都吃不下。

我劝女儿,你这样不行,你不吃,肚子里的孩子也要营养,你要去医院看看。但女儿却硬顶着:“不要紧的,做检查吃药,怕对肚子里的孩子有影响,熬一熬吧。

去年9月,我记得女儿在老家,吐了三四次,最后还吐了血。我们硬是把她送来杭州做检查。在杭州,胃镜一做完,医生就出来和我们说:情况不好,可能是胃癌,要尽快治疗。当时孩子已经33周,可以进行剖腹产手术。二宝生出来,就送进了保温箱。女儿月子也没有做,就要开始化疗。

化疗做了7次,女儿以前有80多斤,现在只有70多斤,我心疼得不敢看那个数字。前几周,滕主任给女儿做了全胃切除手术,医生说,胃切掉后,吃东西舒服一点。

接下来怎么办?我们也不知道,都听医生的。当时,早点劝她去做个检查就好,她就是太顾着肚子里的宝宝了。

如果没有这病,她应该抱着老大讲故事,带着老二出去走走,多好。

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类人群易拖出大毛病


“现在分析舒兰的病情,假如没有怀孕这个特定因素,她会不会早发现病症?答案是肯定的。怀孕的妇女,总是顾着自己肚里的宝宝,容易忽视自己的身体状况,错过最佳的治疗时机。”滕理送说。

在滕理送的门诊,在他看来,两类人最容易拖出大毛病——一类是孕妇,身体激素的改变,让她们误以为是孕期的正常反应,即便出现一些症状,也尽量想熬过去,有些为了备孕,两年不做全套身体检查,这就容易耽误病情;另一类是年轻人,特别是青年男子,认为自己身体好,底子好,不会有毛病,小痛小病,睡一觉就好。

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没了健康,什么都没了。在肿瘤科病房,这句话会有更深的感悟

滕理送给记者写了这样一组数据——16岁,胃癌;27岁,肝癌;33岁,胃癌;35岁,胃癌;29岁,肠癌。这是最近两个月,他接诊的年轻癌症病人。

从医学角度分析,患癌症的几率通常是随着年龄增长呈指数性增加的,但现在医学检查先进,让人类逐渐变得长寿起来,癌基因突变也随着衰老而逐渐累积,最终让癌症得以暴露,但年龄也不是绝对的。这些年,年轻人的癌症发病率的确有上升趋势。”滕理送说。

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遗憾、懊恼、庆幸,肿瘤科病房交织着五味杂陈的情绪。

国家癌症中心另一则数据更能说明问题,20-39岁年龄组的肿瘤发病率在2000年是39.22/10万,2013年就已增至70.01/10万,13年间,年轻人癌症病发率增长了将近80%。 年轻人旺盛的新陈代谢让癌细胞也有更强的生命力。

“每个人体内或多或少有一些可能发生基因突变的细胞,这些异常的细胞都有成为癌细胞的潜力,一些外力因素,将这些细胞激活后,就发生快速裂变。所以这些年轻癌症患者,一经发现患癌,恶性度高,预后差。”滕理送说。

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不健康生活方式叠加发病风险


滕理送谈到,年轻人患癌有多方面的因素。比如遗传基因、相关基因等,更多方面,环境、生活方式等外界因素,叠加了发病的风险。

“年轻癌症患者,相对集中于胃、肠、肝这几个部位。因为相对其他脏器来说,这些脏器属于肿瘤好发部位;其次,这三个脏器,受环境因素影响较大,比如饮食、生活习惯等,外加遗传因素,特别是现代年轻人喜欢油炸、高热高糖高脂食物。这些食物营养单一,容易造成消化道的基因损伤,也影响胃肠菌群平衡。”

16岁的高一学生小峻,因长期胃疼被爸爸送到浙大一院检查。“这个孩子从小吃饭就快,而且受家庭饮食习惯影响,爱吃腌制品,功课学业紧张,综合因素影响,一查就是胃癌。”滕理送说。高热量食品、不健康的生活方式、高压力,这些都成为增加了当代年轻人患癌风险的生活方式。

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浙大一院肿瘤科主任滕理送

“筛查诊断晚,这是年轻人患癌后最懊悔的事情。所以,年轻人更不能忽视身体的检查。身体有状况,千万不要硬扛。另外,很多癌症都是由感染性病原体引起的,比如肝癌、宫颈癌、鼻咽癌等。这种类型癌症,完全可通过预防筛查,提早进行防治,让发病率尽可能降到最低。年轻人要警钟长鸣,别漠视身体的提醒。年轻虽有无限可能,但健康却不容试错。”滕理送说。



记者 柯静 通讯员 王蕊

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