这种儿童及成人都常见的病,手术是唯一疗法……医生提高水平要抓紧

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疝病是在儿童及中老年人中常见的疾病之一。目前,手术疝病唯一可靠的治疗方式。但由于各地医疗人员水平不一,导致很多并发症和失败案例出现。为促进各地疝病相关手术的标准化、规范化,进一步推动学科发展,中华疝和腹壁外科在线教育学院近日在杭州成立,首都医科大学附属北京朝阳医院陈杰教授担任院长。本期,我们邀请陈杰教授就目前我国疝病学科现状及未来发展方向做一梳理。 [好文分享:www.666j.com]

这种儿童及成人都常见的病,手术是唯一疗法……医生提高水平要抓紧

首都医科大学附属北京朝阳医院  陈杰  教授 [转载出处:www.666j.com]



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往下走 培训做到基层去

记者:您认为目前我国疝无张力修补术发展现状如何?还存在哪些问题?


陈杰:近几年,我国疝无张力修补术确实取得了很多进步,如疝无张力修补术术式已经与国际同步,国产器械和耗材的认可度在逐步提升。同时,新型手术,如腹腔镜手术、3D腹腔镜手术、机器人手术等,与国外的差距也在迅速缩小。现在,疝无张力修补术年手术量从1997年的几百例增长到2018年的180万例,并仍以20%~30%的速度增加,同时出现了疝病专科医院。除此之外,腹股沟疝日间手术也发展迅速。例如在北京朝阳医院,局麻开放腹股沟疝手术及全麻微创腹腔镜小儿及成人腹股沟疝修补手术均可行日间手术模式。患者术后就可下地活动,不在医院过夜。


虽然取得了一定成绩,但问题仍显而易见。例如,患者对于疝病的认知仍非常欠缺,很多患者是出现了崁顿疝、肠坏死、腹膜炎,甚至到了威胁生命的程度才选择就医。在过去的一个月中,我就遇到2例疝病患者因就医不及时而死亡。因良性疾病死亡,对于医患双方而言都是件非常遗憾的事。我们也常发现,,许多地方医院手术方式不规范,出现许多并发症。因此,患者宣教、基层医生培训等都亟待加强。


按照国家分级诊疗的政策要求,未来,大量的疝病简单手术需要在基层医院完成,这对基层医院的医疗技术水平也是不小的考验。近期成立的“中华疝和腹壁外科在线教育学院”正是为进一步规范基层医院的疝病相关手术诊疗流程和标准而设立。


这种儿童及成人都常见的病,手术是唯一疗法……医生提高水平要抓紧



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往外走 手术做到非洲去

记者:我国的疝修补术在对外交流上有何进展?


陈杰:近年来,依托中华医学会和中国医师协会的疝和腹壁外科的分支组织,我们开展了许多中外合作和交流,也得到了来自印度、印度尼西亚、瑞士、美国等国专家的帮助。在众多外国友人中,国际内镜疝协会的德国Bittner教授在无张力疝修补术和腹腔镜推广等方面为我们做了尤其多的工作,他每年都会数次来到中国,去很多城市宣讲。也许,曾经的我们习惯了国外专家来帮助和指导,但现在,我们也要学会吸收他们到中国学习。


除了吸纳国外学员到我国学习,同时我们还将把技术带出去。非洲人群的疝病发病率很高,但是当地医疗条件较差,医生水平也无法满足疝病手术的需要,大量患者就医无门。近期,国家卫生健康委、全国卫生产业企业管理协会、中国医师协会等联合推进2个非洲培训项目。目前有50多个非洲国家希望接受我国医疗人员在腹股沟疝日间手术技术方面的培训和指导。国内学者也在不久前刚刚把《腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识》翻译成英文,拟在非洲推广。


这种儿童及成人都常见的病,手术是唯一疗法……医生提高水平要抓紧



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往前走 学科建设加速推进

记者:疝修补术在我国发展已经非常成熟,您认为疝和腹壁外科这个学科在我国又将有怎样的发展?


陈杰:我国疝病学科探索其实在1997年就开始了。彼时,疝无张力修补术从外国引进,人们开始更多地关注疝病这个领域。2000年,中华医学会成立疝和腹壁外科学组;2012年,中国医师协会成立了疝和腹壁外科专委会。至此,国家层面的疝病学科(疝和腹壁外科)建立了起来。


纵观这些年我国疝和腹壁外科的学科发展,我认为建设学科,首先要有规模和患者。2003年时,北京朝阳医院疝和腹部外科专业组只有3张床位,而目前,在北京朝阳医院(西院)就有70张床位,这是规模的递增。其次是团队和人才培养。迄今为止,我所在团队已经累计培养了全国数万名疝专科医生。再者是学术影响力。这里,我想强调创办期刊的重要性。目前,我们拥有一本疝和腹壁外科中文期刊和一本英文期刊。学术期刊既是专业领域内学者间的交流平台也是发言平台,尤其是英文期刊,为中国学者争取疝病领域的国际发言权作出贡献。


虽然这些年,在科学研究、论文发表、国际学术会议中能看到越来越多中国学者的身影,影响力与过去也有质的改变,但我们在某些方面仍做得不够。例如大数据的缺失。每年100多万例手术的效果如何?有多少并发症?都无从知晓。2017年12月,“中国疝病登记随访系统”和“中国疝病专科联盟”相继启动,结束了我国没有疝病大数据的时代。随访系统运行一年来,已收集了7万多例病例数据,专科联盟也有几百家医院入驻。


通过几年的人才发掘和培养,一批懂科研、擅手术的优秀青年医生正茁壮成长。相信不久的将来,中国疝和腹壁外科不仅能赶超发达国家,甚至将有可能引领世界疝先进技术的发展。


文/健康报记者  夏海波

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