这种细菌是1类致癌物,感染7亿中国人,哪些人需要检测和治疗?

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有一种细菌,直到上世纪80年代才被人类发现,但实际上这种细菌感染人类的历史远远不止于此。并且,这种细菌还与消化性溃疡、胃癌等疾病有关,还被世界卫生组织所属的国际癌症研究机构认定为1类致癌物

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它,就是幽门螺杆菌。


这种细菌是1类致癌物,感染7亿中国人,哪些人需要检测和治疗?

图片来源:CDC


幽门螺杆菌是生长在胃黏膜的一种螺旋形细菌。据统计估算,幽门螺杆菌在中国人里的感染率达到55%,将近7.7亿中国人感染这种细菌。


那么多人感染,而这种细菌与胃癌的关系又那么密切,是不是所有人都需要去做检测,只要阳性就需要治疗呢?


以目前的条件来讲,要全国人民全部检查一遍幽门螺杆菌,这似乎还不太现实,所以只能选择一些特定的人群进行检查。这是因为,虽然将近90%的胃癌与幽门螺杆菌有关,但在幽门螺杆菌感染的人里,患上胃癌的可能性毕竟只有1%~2%(分母太大了)。


但是,根据最新的国内外指南,检查出来有幽门螺杆菌感染的,最好都进行治疗。这是因为,有证据显示,根除幽门螺杆菌治疗能够显著降低胃癌发生率。


也就是说,如果不属于特别需要检测幽门螺杆菌的人,自己也不想接受治疗的,那么就干脆不要去查(想想也是,万一查出来阳性,你又不想治疗,这不是纠结吗);如果查出来阳性,那么最好进行根除治疗。


哪些人需要检测幽门螺杆菌


我国最新指南指出,具有以下情况的,需要接受幽门螺杆菌根除治疗:


  • 消化性溃疡,不论是否活动和有无并发症病史(强烈推荐)

  • 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤(强烈推荐)

  • 慢性胃炎伴消化不良症状

  • 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

  • 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

  • 长期服用质子泵抑制剂(比如奥美拉唑,或最后两个字是“拉唑”的其他药物)

  • 胃癌家族史

  • 计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)

  • 不明原因的缺铁性贫血

  • 特发性血小板减少性紫癜

  • 其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎,增生性胃息肉、Ménétrier病)

  • 证实有幽门螺杆菌感染


其中,前面两条是强烈推荐,其他几条是一般推荐。最后一条,其实只有做了检测才知道有没有幽门螺杆菌感染,所以实际上除了这最后一条,符合前面这些里面任何一条的,就是需要去做检测的人


儿童具有以下情况的,需要检测幽门螺杆菌:


  • 消化性溃疡

  • 胃MALT淋巴瘤

  • 慢性胃炎

  • 一级亲属中有胃癌的患儿

  • 不明原因的难治性缺铁性贫血

  • 计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)

老年人根除幽门螺杆菌治疗,药物不良反应风险增加,因此对老年人应该进行获益-风险综合评估,个体化处理。


幽门螺杆菌怎么检测


如果做胃镜的话,可以同时做幽门螺杆菌检测。


不做胃镜的话,最受推荐的方法是尿素呼气试验。粪便抗原试验可作为备选。抽血检测仅限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)。


如果正在服用质子泵抑制剂或具有抗幽门螺杆菌作用的其他药物,检测应根据医嘱停药一段时间。


幽门螺杆菌感染怎么治疗


目前推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗方案。具体方案应由经治医师根据实际情况决定。一般需要治疗14天,不过如果10天治疗方案在当地效果好的话,也可以采用。


幽门螺杆菌根除治疗后,应常规评估是否根除。这时,多数患者不需要复查胃镜,最佳方法是尿素呼气试验,粪便抗原试验可作为备选。评估应在治疗完成后4~8周进行。


怎样预防幽门螺杆菌感染


幽门螺杆菌主要经口传播,所以应防止病从口入。如采用分餐制,或使用公筷,饭前便后要洗手等。


总之,预防和治疗幽门螺杆菌治疗对于预防胃癌,具有非常重要的意义。考虑到我们身边有这么多人感染幽门螺杆菌,而自己可能还不知道,所以请动手转发给你关心的人,一起来捍卫我们的胃,我们的健康!

参考资料(可上下滑动查看)

[1] NCI. Retrieved Apr 16, 2019, from https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet

[2] Hooi, et al. (2017). Gastroenterology, https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)35531-2/fulltext

[3] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.

[4] 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2015,53(7) : 496-498.


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