脑梗死都能通过CT做出来吗?

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(特约作者:急诊科欧阳医生)


脑梗死都能通过CT做出来吗?
梗死又称缺血性脑卒中,是由于各种原因导致脑组织缺血而发生缺氧、缺血性坏死,从而引发相应的神经功能障碍的一类综合征。它是脑卒中最常见的类型,约占70%-80%。脑梗死当前作为威胁人们健康的常见颅内血管性疾病,而CT是快捷而又实用的临床常用检查手段,,那么脑梗死能否通过CT检查出来呢?


01
临床常用的CT专业术语解读


脑梗死都能通过CT做出来吗?
CT图像是根据器官和组织对X线的吸收程度而用不同的灰度来表示人体组织,根据组织对X线的吸收程度不同而表现的灰度差异,临床上将人体组织分为高密度、中等密度、高密度三种。X线图像黑影表示低吸收区,即低密度,如含气体多的肺、胃肠道;白影表示高吸收区,即高密度,如骨骼、钙化灶;中等密度介于两者中间,如软骨、肌肉、实质器官等。 CT较X线的突出优势在于密度分辨力高,即有高密度分辨力。CT可以很好地显示由软组织构成的器官,如脑、脊髓、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等,并能良好地显示病变部位。CT在不用对比剂时的检查方法称为CT平扫,而使用对比剂的检查方法称为CT增强扫描。


02
脑梗死能否经过颅脑CT检查出来?


脑梗死都能通过CT做出来吗?
脑梗死是否能够通过CT检查出来,其实跟患者发病的时间有密切的关系,对于发病在24之内的患者CT平扫常难以发现病灶,因而对于发病在24小时之内的患者,CT平扫的诊断检查诊断价值有限。发病24小时之后可以较为清楚的显示梗死的部位、范围,CT图像上表现为低密度病灶,而且梗死的部位和范围跟血管供血区一致,多表现为扇形的病变区域。下图为典型的脑梗死CT图像表现,图中圈注区域为梗死病灶。

脑梗死都能通过CT做出来吗?






03
对于CT诊断价值较低的发病24小时以内的患者,是否有比CT平扫更有效的手段?


脑梗死都能通过CT做出来吗?
答案是肯定的,对于发病24小时之内CT平扫无法明确查出病变的患者,可以使用磁共振成像(MRI), MRI可以在脑梗死发病后1小时可以发现颅内梗死部位,因而MRI是CT诊断脑梗死的强有力的助手,可以很好的弥补CT在发病24小时之内无法做出明确诊断的缺点。除MRI外,CT增强扫描也可以在发病的当天就可以发现异常。

脑梗死都能通过CT做出来吗?


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