多位医生都认同国家「4+7」带量采购减轻了贫困的病人的负担。 [原创文章:www.666j.com]
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一位肝胆外科的主治医生谈到,他诊治的许多乙肝病人都很贫困,吃的抗病毒药物不能停,之前一个月药品的开支就近一千元,还要定期进行各项检查,有时他看到有渠道能买到便宜的药,也会把渠道记下来发给贫困的患者。而现在一个月的药不到二十元,确实很大程度上减轻了患者的负担。
但那些不那么贫困,希望在用药上有更多选择的患者,会对医生产生极大的压力。
当吴杰所在的公立医院停止使用拜唐苹时,一些病人开不到拜唐苹,就不来这家医院了。「之前每天的门诊病人数量在 600 人左右,现在一天只有 400 人,病人跑到能开到拜唐苹的医院去了。」
各家医院不同的用药政策,也给吴杰所在的医院带来了意想不到的患者群。
糖尿病用药中还有一类通用名为「格列美脲」的药,原研药是「亚莫利」。在上海市 2018 年 8 月第三批带量采购名单中,一款国产的格列美脲以 8.63 元中标。此后,多家上海医院一刀切地停用了已在医院药房销售了多年的进口亚莫利。吴杰所在的医院,原本格列美脲的用量就很少,医院没有停用亚莫利,一些习惯用亚莫利的患者转移到了吴杰的医院,最多的时候,一天有 200 多名病人赶来就诊,只为了开亚莫利。
患者对药品的习惯和依赖,并非一朝一夕能改变。面对拒不接受新药的患者,医生和药企对于通过一致性评价的药品的科普极为重要,但大多数医生却缺乏为病人做科普的动力。
一位医药流通企业人士谈到,浙江省有关部门曾提出增加一项「药事服务费」,为医生和药剂师增加收入。但在讨论时,被「现在国家都在强调降价,增加额外收费项目肯定是不行的」意见驳回。
医生群体的积极性,以及这个群体在社会上的尊严感,除去最重要的薪酬因素之外,还有多项难以量化的因素。即使在改革后医生薪酬得到提高的「三明医改」中,也有当地的优秀医生因为处方权被限制的原因主动离职。
以极低的价格进入国家「4+7」带量采购目录的药企,不仅没有空间给医生回扣,更没有空间进行对患者的市场..。
「让患者从内心自发接受你的药,而不是在政策的压力下不得不选你的药,还是需要企业花费精力对患者进行科普。」一位刚看完几十个病人的医生,在一天中无数次地向患者解释医院为什么没有某种药后,难掩疲惫。
当面对八点健闻记者关于「4+7」带量采购对医生收入影响的提问时,他警惕又无奈:「医院进什么药我们卖什么药,药的价格是高是低都和我们没有关系。我们一直以来总是被当成小偷对待,但我们不是小偷。」(责任编辑:杨璐)
题图来源:图虫创意
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