喉咙沙哑好不了,一查CT竟是这种病!真惊险...险些丧命

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有一名66岁的朱先生因喉咙沙哑两周,两次去诊所拿药却不见效,改至医院去做检查,透过内镜发现患者声带完全不会动,再安排X光检查发现影像异常,医生立刻将其转送急诊接受CT检查,赫然发现是严重胸主动脉夹层动脉瘤!紧急安排患者做主动脉血管内支架置入手术治疗,患者才幸运地躲过一死劫,就连医师都捏一把冷汗说:真惊险

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喉咙是发声器官,正常人发声时,先吸入空气,将声带内收、拉紧,并控制唿气,自肺部唿出的气流冲动靠拢的声带使之振动即发出声音。声带非周期性的振动在临床上表现为声音沙哑,由于各种原因引起的声带增厚及僵硬程度增加,关闭相声门裂隙增大所致。


一般都什么原因造成的声音嘶哑?常见的原因如声带发育不良;炎症急慢性细菌性喉炎,反流性咽喉炎;发音滥用用声不当引起的声带小结、声带息肉等;肿瘤所致等。喉咙沙哑在耳鼻喉科门诊很常见。

而胸主动脉瘤发病缓慢,早期多无症状和体征,至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状,其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。如主动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张;压迫食管引起吞咽困难;压迫膈神经引起膈肌麻痹;压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿;压迫胸骨可引起胸痛;压迫喉返神经引起声音嘶哑。


也就是说,胸主动脉瘤平时无症状,并不容易察觉,但当胸主动脉瘤压迫返喉神经时,就可能产生声音沙哑、喉咙不舒服的症状,可说是魔鬼藏在细节里。


加上胸主动脉夹层动脉瘤造成的声音沙哑情形,相对较少见,且不容易在第一时间找出病因,所幸患者对身体异状警觉性高,才能在发病前就诊通过一系列检查揪出病因,并及时会诊心脏血管外科医师进行主动脉血管内支架置入手术治疗,否则可能回家路上就发生意外。


专家指出,该患者因长年患有高血压、糖尿病,却无好好控制,才会种下病因,经检查胸部有约6cm大的胸主动脉夹层动脉瘤,且已经有破裂现象,紧急采取主动脉血管内支架置入手术,将支架在X光摄影导引下,送到病灶处后,开展支架以加强主动脉壁脆弱的部份,防止胸主动脉夹层动脉瘤,让血液能顺利于主动脉内流动。



胸主动脉瘤是指主动脉壁异常膨大,由于人的血管由内膜、中膜和外膜所构成,而主动脉是人体最大的血管,当血管内膜异常变大,,导致管壁变薄,就如同吹气球一般,当膨胀到一定程度便会破掉,若无及时处理,恐有致命之虞。


喉咙沙哑好不了,一查CT竟是这种病!真惊险...险些丧命


主动脉夹层动脉瘤号称为“瘤”,实际上并不是生长在主动脉上的肿瘤,而是由各种原因造成的主动脉壁内膜撕裂,并在内幕与中外层之间由于高压的动脉血流沿此层面剥离而形成的壁内血肿。主动脉夹层动脉瘤虽然不是真正的肿瘤,但它的凶险程度却超过任何肿瘤,且起病急骤,常常被误诊,一旦破裂可立即致患者于死地,被喻为“不定时炸弹”。

临床上如果心肌梗塞与主动脉夹层分不清时,可以做个主动脉增强CT,就能明确诊断。一旦确诊,越快治疗效果越好,以免撕裂处越来越大,引发“不定时炸弹”爆炸。


主动脉夹层是临床常见的急危重症,近年来发病率呈上升趋势,而早诊断早治疗是本病的防治关键。首先要从预防着手,关注日常健康问题,对于高血压一定有所警惕,并控制好;二是与高血压及主动脉夹层有关的鼾症,因深度打鼾可以导致严重的血压增高而诱发主动脉夹层;大家要重视自身和家人的健康问题,一旦出现严重胸疼,尤其是转移或扩展性的胸疼,千万别耽搁,一定要来院就医,在明确诊断后,尽早治疗;记住,术后定期复查也很重要。


总之,医师提醒,50岁以上若有抽烟、高血压、主动脉曾受过外伤、细菌感染等的人群,当出现胸痛、声音沙哑、咳嗽、吞咽困难、咳血等情形,应立即赴医检查;平时应多摄取谷类、蔬菜水果,培养良好运动习惯,控制三高,并戒除抽烟习惯,才能维护心血管健康。

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