“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

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近年来,脊柱微创手术成为大众热议的话题, [本文来自:www.666j.com]

门诊前来咨询的患者中, [原文来自:www.666j.com]

有90%都会问到这样一个问题:

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“医生,我这个能做微创手术吗?”


“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密


似乎微创就代表着“高精尖”,而开放手术就意味着“落后”和“粗暴”。凭借着切口小、出血少、恢复周期短等优势,脊柱微创手术手术量迅速增长,那作为患者,到底该如何选择手术方式呢?


“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

今天,一位接受“开放手术”后10年的患者现身说法,他就是是获得奥运冠军奖牌最多的中国人,一生斩获14个世界冠军、106枚体操比赛金牌的“体操王子”李宁


李宁先生术后十年发来视频以表感谢


“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

“体操王子”李宁奥运风采无限,但术前被腰腿痛折磨了20余年

“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密


2008年北京奥运会开幕式上,“体操王子”李宁那段点燃会场主火炬的“凌空漫步”令人记忆犹新。


李宁凌波微步飞天点燃火炬


但大家不知道,彼时的他已被腰腿痛折磨了20余年,而这段世界瞩目的表演更是加剧了病情,令他出现一系列症状:持续腰痛合并右下肢放射痛、右足麻木等,弯腰和翻身都较为困难,严重时甚至无法行走,住院前借助轮椅来诊


尽管此前李宁也接受过微创治疗,但效果并不理想。2009年,李宁先生经反复考量最终选择让北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授主刀手术


刘海鹰教授从患者病情出发,制定了最合理的手术策略。李宁因多年高强度训练和长期高负荷工作,被诊断为“L5椎弓峡部裂、腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症(L4-5间盘右后方脱出)。”


“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

刘海鹰教授向李宁解释目前病情并制定手术方案



微创还是开放?最适即是最佳


不可否认,“微创”存在很多优势,如手术切口小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快等。但也存在一些禁忌症,如腰椎失稳、骨性椎管狭窄明显或椎间盘脱出超过微创可视范围等。如患者和医生不能准确把握微创的适应证,手术失败在所难免。


“体操王子”李宁术后十年腰椎安然无恙的秘密

虽然切口较短,但从皮下至腰椎组织损伤较大,

呈现口小体大的“烧瓶”样损伤


对于李宁,如果再次采用大众所认为的“微创”,将无法彻底探查 L5 峡部裂,难以充分松解瘢痕粘连、清理增生关节突和椎板,最终恐难以得到良好的远期疗效。但对于患者李宁而言,他对创伤较大的手术又难以接受。


由于李宁本人要求保留手术节段的活动度,因而不同意椎弓根螺钉内固定,这意味着在彻底去除病灶的同时,又需要最大限度地保留椎板和关节突关节以维护腰椎的稳定性,加之本身存在 L5 峡部裂,这一“苛刻”的要求无疑给刘教授团队提出难题。


团队经过反复斟酌,制定出了最适合李宁的手术策略——腰椎后路“开放手术”。开放切口能更好地探查腰椎稳定性,对既往粘连神经根进行松解,使得深层细微操作更加有保障。


2009年6月10日,刘海鹰教授在北京大学人民医院为李宁成功施行了手术。术野显露后,刘教授精准定位,通过高速磨钻超选择性打磨椎板和内聚的关节突关节,按照原手术方案尽可能保留骨质,最大程度地维持了腰椎结构的稳定性,通过最小通道直达病灶,将通常半个小时能够完成的操作精雕细琢至2个小时。




大切口≠不微创


那么,刘海鹰教授为李宁做的手术真的是“开放手术”吗?


若对于“微创”仅根据切口大小判断,确实是存在误区。脊柱微创,是“用最小的创伤换取最大治疗效果”的一种理念,而并非手术切口大小

微创和开放不能以切口长短衡量,关键在于对病灶的处理是否足够细微。刘海鹰教授对李宁实施的手术,尽管是“大切口”,但对腰椎责任节段处理精细。所以说,李宁接受的手术虽不是大众心目中的“微创”,但从本质上讲,非常符合微创理念。

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