【原创】浅谈“慢性乙肝患者的自我管理”——养肝、护肝,从“我”做起(上)

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【原创】浅谈“慢性乙肝患者的自我管理”——养肝、护肝,从“我”做起(上) [原创文章:www.666j.com]

文 · 刘娜;徐光华

[转载出处:www.666j.com]

延安大学附属医院感染病科


【原创】浅谈“慢性乙肝患者的自我管理”——养肝、护肝,从“我”做起(上)

肝脏是五脏六腑当中最大的器官,具有解毒、代谢、造血、再生、分泌胆汁、免疫调节等功能,常被成为“干粮袋子”、“炼油厂”、“加工厂”,可想而知它对于我们人体是多么的重要。HBV(hepatitis B virus,乙型肝炎病毒)是一种嗜肝DNA病毒,是目前引起肝脏病变的罪魁祸首。感染HBV后,人们往往“谈肝色变”,不仅因为其具有传染性,更因为一旦感染HBV后可能会有“肝炎、肝硬化、肝癌”的风险。慢性病三分靠治,七分靠养,勿把健康寄医家,呵护肝脏更重要的是自我管理。慢性乙肝的自我管理在整个疾病过程中十分重要,患者自我管理的水平和程度明显地影响到疾病的治疗策略和发生、发展及转归。


如何自我管理,具体如下:



【原创】浅谈“慢性乙肝患者的自我管理”——养肝、护肝,从“我”做起(上)
一、调整心态,释放压力


中医的五脏(肝、心、脾、肺、肾)分别对应五种情绪:怒、喜、思、悲、恐。肝主怒,怒伤肝,不良的情绪可使人体的交感神经经常处于紧张状态,肝脏血供减少,不利于肝脏的营养和修复;而且不良的情绪使机体的免疫功能降低,不利于病毒的抑制或清除。人长时间精神抑郁或突然怒火中烧,,都会造成肝脏气血失调。


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中医五行理论金、木、水、火、土分别对应人体的肺、肝、肾、心、脾五个内脏。“肝属木”,把肝看做成一棵大树,“木喜调达”,树木喜欢自由、无拘无束,情感的变化对肝炎患者的病情影响极大。“情志养生”,要想肝脏强健,应调整好自己的情绪,首先要学会制怒,使肝火熄灭,从而肝气正常生发、顺调,要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑,保持乐观、平常、健康的心情,正确对待疾病,并树立坚定战胜疾病的信心,才有利于身体康复。情绪不舒畅时,可找朋友倾诉,及时化解不良情感的影响,切不可憋在心里,避免伤肝,“善疏则通,能导必安”。肝脏喜欢“和顺畅”,因此,对于慢性乙肝患者,养肝、护肝一定要重视精神压力与心理社会的自我调节。


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二、平衡膳食,合理饮食


饮食因素对慢性乙肝的临床转归有一定的影响,建议慢性乙肝患者平衡膳食,即糖、蛋白质、脂肪、水、维生素、微量元素六大营养要素要保持相应的比例摄入。

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对于一般患者,饮食应以易消化、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,有利于肝脏的修复;对于慢性肝炎急性发作阶段的患者,饮食应清淡、易消化,少量多餐;对于肝硬化伴有胃底食管静脉曲张的患者,应避免进食生硬、粗糙、煎炸及辛辣等刺激性大的食品,吃饭不宜过急、过快、过饱、过烫,以免诱发上消化道出血;合并肝性脑病时,还应注意限制、甚至禁止蛋白质类饮食(比如各种肉类、豆制品、鸡蛋等);有腹水时,应注意适当的限盐(4-6g/天)。对于慢性乙肝的患者,平素注意不要吃糖太多,饮食的量也不能太多,避免恢复过程中发生脂肪肝或糖尿病,反而加重肝脏负担。慢性乙肝患者还需多喝水,对于合并腹水的患者,也一般不限水(血钠<125mmol/L时应适当的限水)。多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢;多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收;多喝水可保持胃肠道的通畅,特别是每日“一便”,有利于废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。对于肝硬化伴有食管胃底静脉曲张的患者,保持大便通畅,更可有效预防脑病的发生,一旦出现大便干结,可适当饮用酸奶,必要时在医师指导下通过药物治疗。切忌不宜过于用力,以防发生曲张静脉破裂出血。


摈弃不良的饮食习惯,切忌不吃早餐、暴饮暴食。随着生活节奏的加快,不吃早餐的现象普遍存在。有许多人因为赖床或者早上赶着上班而不吃早餐,但其实这样对肝脏伤害是很大的。


俗话说:“早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少”,也即“早上吃的像皇帝,中午吃的像大臣,晚上吃的像乞丐”,可见吃早餐的重要性。营养专家表示,人体在空腹时,胆汁容易淤积,且经过一夜的空腹,人体血液中的血小板黏度增加,血液粘稠度增高,血流缓慢。吃早餐有助于中和胃酸、促进胆汁代谢、促进胃结肠反射、降低血液粘稠度,不但可保护肝脏,还可减少胰腺炎、糖尿病、胆结石、中风、心脏病、便秘等多种疾病的发生。当然不吃早餐还可降低工作效率,加速衰老。早餐也要尽量少吃油腻甜食,饮食偏荤喜甜者,也会因脂肪和胆固醇摄入过多而促进胰岛素分泌,加速胆汁中胆固醇的沉积,形成胆结石。


其次,避免暴饮暴食,暴饮暴食既可损害胃肠道健康,也容易造成体内自由基大大增加。肝脏的关键作用是帮助人体对付自由基,排除毒素,净化血液。人体内的自由基越多,肝脏功能受损就越严重。饥饱不匀的饮食习惯,也会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调。暴饮暴食同样也会导致过多脂肪沉积在肝脏上,使肝功能受损,其中脂肪肝就是最典型的病例。还应禁食发霉食物。霉变食品富含黄曲霉素,因为人类肝癌的发生与黄曲霉毒素有密切关系。当发现粮、油、奶类食品有霉菌污染时,禁止食用,远离黄曲霉素,就是远离肝癌。所以说,能吃不是福,会吃才是福,对于慢性乙肝患者而言,养肝、护肝应做到平衡膳食,合理饮食的自我调节。


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三、抵制诱惑,远离烟酒


酒精是慢性乙肝最大的天敌。酒精(乙醇)进入肝细胞后(95%酒精被肝脏代谢),经肝细胞一系列转化作用形成乙醛,不仅加重了肝脏的负担,而且乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,导致肝细胞变性和坏死,酒精中的亚硝胺还可致癌。且过量饮酒则会降低肝脏净化血液的能力,导致体内毒素增加,诱发肝脏损伤及多种疾病,提高脂肪肝、酒精性肝病发生的机会;肝脏净化血液的能力的下降,过剩的脂类物质就会堵塞毛细血管,使携带营养和氧气的血细胞很难到达身体的各个部位。因此,肝炎病人应滴酒不沾,切不可我行我素,杯酒不离手。


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而吸烟往往被乙肝患者所忽视,殊不知烟中含有的尼古丁对肝脏来说是极其不利的,尼古丁在人体内主要靠肝和肺来代谢,这样就加重了肝脏的负担;尼古丁还可兴奋交感神经及肾上腺髓质,引起血管收缩,导致肝脏供血减少。而且烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,直接及间接的毒性作用对肝脏都有不同程度的损害,故烟也是导致肝硬化、诱发肝癌的危险因素之一。烟酒“双管齐下”会产生一种协同效应,“两害相加”、“狼狈为奸”,不仅使致癌风险增加,而且还会使烟酒中各种“毒素”易于通过粘膜层而扩散到血液中,给健康造成诸多危害,特别是对肝脏的伤害不容忽视。故对于慢性乙肝患者而言,养肝、护肝应做到抵制诱惑,远离烟酒的自我调节。


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四、起居有常,作息有律


一般来说,成年人正常的睡眠时间应为7-9小时,但随着现代生活工作节奏的加快,很多人都有在夜间工作或者娱乐的习惯,看电视、玩游戏、加班、上网、刷头条、聊微信等等都成了“夜猫子”们熬夜的理有,殊不知熬夜最容易熬出肝病,慢性乙肝患者更熬不得夜。究其原因在于,中医认为,肝藏血,“人卧则血归肝”,研究表明:直立体位时肝脏血流量减少40%,运动时肝脏血流量减少80-85%,因此平卧体位时肝脏供血较丰富。充足的睡眠能够使肝脏得到一定的疏泄,经常熬夜既导致睡眠不足,影响肝脏夜间的自我修复。


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有关专家指出,对于慢性乙肝患者,要保证每天7-9小时“两眠”,即子午觉。在古代的养生之道中,“三寒两倒七分饱”的理念最为世人称道。而所谓“两倒”,就是指要睡好“子午觉”,古人甚至把这称为百年养生的三大法宝之一(养精、养气、养神)。那么,什么是子午觉呢?简单说来,就是要求在每天的子时、午时按时入睡,其主要原则是“子时大睡,午时小憩”。根据中医经典著作《黄帝内经》的睡眠理论,子时是晚11时至凌晨1时,是阴气最盛,阳气衰弱之时。中医认为“阳气尽则卧”,这个时刻休息睡眠效果最好,睡眠质量也最高,可以起到事半功倍的效果。午时是中午11时到下午1时,此时阳气最盛,阴气衰弱,“阴气尽则寐”,所以午时也应睡觉。俗话说,“宁舍一顿饭,不舍子时眠”。不过,阳气盛时通常工作效率最高,所以午休以“小憩”为主,只要半个小时即可。因为午睡时间太长,会扰乱人体生物钟,影响晚上睡眠。故经常熬夜的人,慢性肝病患者更应如此,应该尽量调整作息时间,保证每晚睡够7至8小时,最好在23点至1点钟进入深睡眠状态最为理想,这个时辰是养肝血的最佳时间,各个脏腑的血液都经过肝,能够让肝脏有效排毒,反之,就会气血不足,对肝伤害颇大。如果长期睡眠不足,就会造成肝火越来越旺盛,形成易怒、易躁、焦虑等负面情绪。平时工作也要避免过度劳累,要及时休息,以补充体能,活动量越大,其肝脏的血流量越小,故到达肝脏的营养成分就越少,恢复就越慢,所以休息对慢性乙肝患者非常重要,活动量以不引起疲劳为原则。故养肝、护肝应做到起居有常,作息有律的自我调节。


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