呼吸道疾病患者,如何顺利排痰?

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(特约作者:天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生)


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随着现在环境污染等问题的加重,慢性呼吸道疾病于临床上愈发常见。其中老年患者、儿童和患基础病人群由于自身生理条件较差,气道易反复感染,痰液量大但不易排出,如不及时干预,最终可能发展导致较严重的肺部感染。对于活动能力受限、肺功能较差病人,排痰一直是一项难题。那我们在日常要如何帮助病人进行排痰,病人自身又要如何努力呢?



祛痰药物的使用

西医常用的祛痰药主要有两种:1、刺激性排痰药:如氯化铵、愈创甘油醚熏蒸等,可以刺激气道使痰液容易被呛咳出来,但这类药物容易引起恶心呕吐,体质较差和患有消化系统疾病的患者一般不单独应用;2、稀释黏液性排痰药:如溴已新、氨溴索、糜蛋白酶等,可以溶解、稀释黏液并增强气管壁纤毛运动,使黏痰易于排出。其中较新型的药物厄多司坦,除上述功效外,还具有抗氧化、防止肺气肿的作用。但要注意不论服用西药还是中成药进行祛痰,务必遵循医嘱,以免导致药物滥用。



护理人员的辅助与干预

呼吸系统疾病通常病程较长,患者需要有家属及医护人员进行科学的护理干预、心理疏导。对于排痰障碍的患者,护理人员也有相应的排痰护理。

1、 减少患者平躺时间,尽量使病人端坐或小幅度活动,既可减少积坠性肺

炎的发生,还有利于咳痰和防止褥疮。

2、 保证病人水的摄入量,并保持环境湿润清新,必要时可以通过雾化吸入

的形式提高药物局部利用率,并湿润气道稀释痰液,达到辅助排痰的效果。

3、 专业及有经验的护理者可以帮病人进行“扣背排痰”。护理者五指并拢呈弓形,以患者可承受的力量,由下至上匀速叩击胸、背部,同时指导患者身体略向前倾,配合深呼吸气后用力咳痰。现大部分医院和疗养机构也配有电动振动排痰机(如下图),振动端由与身体垂直方向的力松弛、稀释痰液,水平方向的力推挤痰液由肺部、支气管移动至主气道排出。但要注意的是,并非所有患者都适于叩击、振动促进排痰,务必在正规医疗机构就诊后根据病人不同身体状况进行,尤其心血管疾病患者慎用此方法!

呼吸道疾病患者,如何顺利排痰?




患者自身的呼吸训练


有行为能力的患者可以自主进行呼吸训练促进排痰。一般让患者身体略前倾,双手置于腹部,用鼻深吸气后稍屏住呼吸,使嘴唇收拢如吹口哨状,然后用嘴长呼气,,呼气时腹部用力内收。在有咳痰感时,在用嘴呼气时腹部用力,可用手顶住腹部,同时用力咳嗽,通常可以促进排痰。其中需注意的是,患者在练习时应有护理人员在旁观察,如出现憋气、胸闷、呼吸困难时要调整频率或终止练习,对自主排痰仍有困难的患者,可在呼吸练习后予以相应吸痰处理。



呼吸道疾病患者,如何顺利排痰?


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