瘙痒难耐,原来也跟肾不好有关!止痒绝招是......

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近期,CJASN的一项研究,调查了5000多位慢性肾病3-5期未透析的肾友,结果竟然发现高达67%的患者报告有比较明显的瘙痒症状。

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瘙痒难耐,原来也跟肾不好有关!止痒绝招是......


一直以来,大家认为,由于毒素积累,瘙痒多发生于尿毒症患者。看来事实并非如此,其他阶段的肾友,瘙痒症状并不少见。


可是肾不好,,为什么会痒呢?快请刘松医生给咱们来讲讲肾友的瘙痒问题,以及具体的应对方案吧!


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肾不好,为什么会痒?


瘙痒症状,有时会被医生忽视,但对肾友而言,是很苦恼的一个症状,背、手臂、腹部、头常常遭殃,有时痒得晚上也睡不安宁。


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肾不好的人,为什么会经常感到瘙痒难耐呢?


这是一个悬而未决的问题。


目前认为,肾病患者免疫系统紊乱引起炎症反应,以及阿片受体失衡是核心病理因素。


并且有许多研究发现,瘙痒的发生跟多重因素有关甲状旁腺功能亢进、钙磷控制不好、皮肤干燥(汗腺萎缩)、血清镁高、贫血、维生素A过多、透析不充分、中分子毒素清除不够等。


虽然有这么多解释,但肾不好引发皮肤痒的最根本原因,还没弄清。现在流行病学已经开始关注这方面的问题,有助于日后为我们解答。


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有什么止痒绝招


肾友的瘙痒问题,虽然具体机制还在研究,说起来似乎也不是什么大问题,但其实非常影响生活质量和心情。


别自己一个人扛着,和医生多沟通,我们有很多的“止痒”办法,一起来看看。


1)保持皮肤湿润,每日使用保湿效果好的润肤霜


洗澡时水温不要过烫,不用肥皂(肥皂可能破坏皮肤的保湿屏障加重瘙痒),洗完澡以后立刻涂抹保湿效果好的润肤霜(保湿成分如甘油、乳酸)、凡士林。


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不要小看保湿的效果,有些人的瘙痒症状,可以通过这个方法完全缓解。


2)运动、转移注意力


运动可以改善郁闷的情绪,转移注意力,有时停下来休息容易把注意力全部集中在瘙痒症状上。


3)药物治疗


当涂抹润肤霜,运动,改善生活方式效果不佳时,别着急,还有药物治疗。


抗组胺药:比如氯雷他定、苯海拉明


加巴喷丁:这是一种用于神经性疼痛的抗惊厥药,但在治疗肾病相关瘙痒方面非常有效。加巴喷丁无用或者不耐受的肾友,可以使用普瑞巴林。


4)治疗基础病


刚刚已经提到,甲状旁腺功能亢进、高磷、高镁、贫血等肾病常见并发症没控制好,也可加重瘙痒,那么就需要针对具体异常情况进行治疗。


对于尿毒症肾友,可以优化透析治疗,增加透析的量,更充分的清除毒素有助于缓解瘙痒。


有报告说部分尿毒症肾友透析后反而瘙痒更明显,要考虑是否对透析膜过敏,更换透析膜。


当常规治疗无效时,就得考虑是不是除肾病之外,有其他因素引起瘙痒,如皮肤病,皮炎、荨麻疹、过敏、癣等。另外,糖尿病周围神经病变、肝胆疾病也可以引起瘙痒,这就需要皮肤科等其他科医生会诊。


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