医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

自媒体 自媒体

医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱? [原文来自:www.666j.com]

来源:健康号

[原文来自:www.666j.com]


正文共:2397字 

预计阅读时间:6分钟


6月15日零时,北京医耗联动综合改革将正式实施,全市3700家医疗机构参与,取消医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费,实施医用耗材联合采购和药品带量采购,提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。


2018年以来,福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面取消医用耗材加成,安徽、山东、湖北、江西也有部分地区及医院取消医用耗材加成。这是自2015年开始的全国取消药品加成的热潮后,医疗改革的再度加码,进一步切断医疗机构与药品耗材之间的利益关系,彻底砍掉医疗机构的另一只盈利之手,让很多医疗机构告别“以药养医”历史。


医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

图片来源:图虫创意


医院的运营是多种生产要素和生产力构成的。一段时间以来,由于卫生总费用投入的不足,一些医院的发展除了医疗服务收入之外,靠药品、耗材加成和检验、检查等费用,来提供医院的收支结余,支撑医院的人工成本和后续发展。随着取消药品和耗材加成、严控检查和检验费用,再加上越来越严厉的医保控费和处罚,很多医院的业务在萎缩,收入和毛利在降低,不少医院的生存和发展变得艰难。


遍地开花的取消医用耗材加成,将对医院运营产生哪些根本性的影响?


 彻底改变着医院的盈利模式 


随着公立医院改革的全面推进,取消药品耗材加成后,公立医院的补偿机制由医疗服务收入、药品耗材加成收入和政府补助收入三个渠道,转变为医疗服务收入和政府补助收入两个渠道,降低了医院的收入和收支结余来源。


在政府补助收入方面,由于存在不可控,再加上一些地方财政紧张、能力有限,能够补助到医院的费用屈指可数;在政府补助方面也存在差别化的对待,政府办公立医院会获得一定的人员工资、设备购置、房屋维修、人才培养和科研费用等补贴,军队办、高校办和企业办等其他医疗机构,在补贴上需要找到解决之道。


在医疗服务收入方面,由稳增长向调结构转变。各地在推动取消药品耗材加成后,希望能通过调整结构、提高医疗服务的收费来弥补,从一些地区取消药品加成后医疗服务费提高的情况看,三级医院能够弥补60%-75%左右的费用,一部分费用需要医院自行承担。


本轮取消耗材加成后,比如北京,希望通过提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格,来弥补取消加成的收入部分。但是也应该看到,医院转变医疗服务结构需要一个过程,这与一些专业的人才引培、能力提升和学科建设直接相关。


同时,随着医疗服务的越来越透明,患者的知情权在增加,一些患者会掂量和审慎选择收费高的项目。短期内对于一些医院而言,比如,获得与以往同样的医疗服务收入,取消药品和耗材后加成后相对成本增加,医院需要想方设法进行弥补。


全民医保时代,政府和医保付费在基本医疗选择上起到了引导作用,但重大疾病的治疗和新技术、新业务上,消费者付费比例高,,开放透明的医疗市场和便利的交通,使得消费者有更多的选择机会。对于医院来讲,如何能以更低的成本、更好的疗效,为患者创造价值,获得患者的信任,是医院医疗服务转变的新模式。


 倒逼医院全面开展成本管控 


随着医改的不断深入,分级诊疗、取消药品耗材加成和严格医保控费等政策制度全面展开,利用成本管控来提升经济效益、增强竞争实力的路径越来被公认。必须做好成本管控,也是医院管理者需要掌握的关键路径。


医院成本管控的基础是全成本核算,医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集,并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准,通过预测、控制和分析,达到各核算单位及项目的经济效益最大化。


这其中,医院的人员工资、职工保险、药品、耗材、宣传营销费用、水电费、办公差旅等属于可变成本,医院的成本管控核心是控制可变成本。


取消药品和耗材加成后,从收入构成上减少的两块重要的组成部分,对医院来讲药品和耗材也变成了纯成本开支,药品和耗材的比例越高,成本开支越大。因此,医院必须按照分解控制、分级控制、全员控制的原则,采取全成本核算、目标分解、奖励和惩罚的措施,处理好药占比、材占比,控制好药品和耗材的成本。


 合理调整医院绩效分配制度 


2018年各地全面展开的取消药品加成改革,反而不断刺激了一些医院使用高值耗材,也确实给医院带来不少的创收。


而本轮取消耗材加成改革全面铺开后,意味着要把整个耗材招采及流通领域,层层“盘剥”的不合理利润给吐出来,在耗材产品进入公立医院招标目录之前,必然要经过层层筛选,医院与耗材的之间的利益关系将彻底打破,也给一些高值耗材使用比例高的科室造成一些重大的影响。


当前,取消药品和耗材加成后,一些公立医院最大的收入可能来自于医师诊疗费、手术费和治疗费,对于普通公立医院收入结构的调整范围是有限的,尤其是一些二级医院和民营医院,这部分调整收入的空间是很小的。


因为一个地区的高发疾病,患者流量在一段时间内是比较恒定的,而诊疗行为的弹性调整变化通常并没有那么大,不可能所有医院突然都做高水平的手术和治疗项目,或者对所有的患者都开一份大检查和CT、磁共振等,这也与一些地方要求检查费下降10%、检验下降6%政策是不相符的。


因此,取消耗材加成是重大的结构性调整,对于医院的管理者来讲也是一个挑战,如何能够尽快的调整好结构,调整好绩效分配方式,稳定医院专家队伍和医院的发展,是一项十分紧迫的任务。


一是要加强医疗项目的监管,重心是要防止对医保病人开大检查、过度检查、有创检查甚至是诊断性检查,防止医保的拒付和处罚,同时要严防针对外地或自费病人猛开自费药品和检查的情况;


二是要调整绩效分配方式,调整耗材使用比例高的科室的绩效分配指标,降低耗材对科室的影响因素,平衡和稳定科室和专家队伍;


三是要推行耗材SPD管理,以中央集中化与外包方式,按终端实际应用单位,将器械耗材和试剂及时提供至终端使用场所,减轻库存管理业务量及库存周转环节,降低成本提高效率。


 增加日间照护和日间手术比例 


随着药品和耗材加成的取消和分级诊疗的推进,从大医院门急诊数据看,多数大医院门诊量增幅放缓,县级医院和社区卫生服务中心的门急诊量在不断增加,从医疗费用上看,直接关系到三级医院门急诊的医疗成本和费用,从控制医疗费用过快增长的角度看,门急诊下沉到县级医院和社区卫生机构是一个必然趋势。


医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

图片来源:图虫创意


综合医院的应对关键之道是提高核心竞争力,提高医院的手术和治疗的能力,提高床位的运转效率。


日间照护和日间手术的大幅度增长被认为是门诊照护替代住院的模式,取代了一大套住院的繁杂程序,一些比如膀胱镜检查手术、关节镜检查、腹腔镜检查手术、静脉曲张剥离、腹股沟疝修补术等,可以通过日间手术进行处置。


开展日间照护和日间手术,可以有效提高医疗效率、降低平均住院日,同时医院的出入院量和床位周转率会显著提升,医院同期可以容纳更多的住院病人,也有助于住院病人的提前住院。


医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?


目前一些医院开始陆续修建独立的日间手术中心,部分日间手术开展较成熟的医院日间手术占择期手术比例已达25%左右。国内可开展日间手术的种类已超过1000种,涵盖了近60%的外科手术类型,包括疝修补术、乳腺切除重建术、腺样体切除术、关节置换术、白内障手术等。

医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?


扫码医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?加康宝为好友,发送暗号”医院管理“,进入健康界交流

医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

  版权声明  


注:转载仅分享,如有侵权请联系健康界。


文章转载,请关注“健康界”公众号


医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

点击“阅读原文”,下载健康界客户端,认证赢好礼!


百万医健人士,都在看医用耗材加成取消之后,综合性医院还能靠什么挣钱?

自媒体微信号:666j扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 KeyShot7:强大的功能改进!

    KeyShot7:强大的功能改进!,哲想动画,想了解更多请关注哲想动画微信号

  2. NO.2 怎么申请qq号,教你不用手机验证就能申请的方法

    工具 谷歌浏览器 操作方法 01要使用谷歌浏览器,如果未安装先在网页上搜索安装。 02安装完成后,不要在电脑上登录任何一个QQ,点击注册。 03在注

  3. NO.3 2019微信一天能加多少好友(微信最多能加多少人)

    首先我们来谈谈每天能加多少好友: 1.通过正常的搜索微信号添加好友每天最多只能添加20个左右。添加过多会显示查找失败。 2.由于QQ每天只能接受

  4. NO.4 15秒吸粉百万!三分钟拆解抖音快闪文字视频!(附详细教程)

    15秒吸粉百万!三分钟拆解抖音快闪文字视频!(附详细教程),西瓜君,想了解更多请关注西瓜君微信号

  5. NO.5 亲自参观宝马和保时捷的工厂后,我才真正明白德国制造有多么

    亲自参观宝马和保时捷的工厂后,我才真正明白德国制造有多么强大,格上理财,想了解更多请关注格上理财微信号

  6. NO.6 iPhone坑爹,XR爆出严重质量问题

    iPhone坑爹,XR爆出严重质量问题,想了解更多请关注类好机友微信公众号文章

  7. NO.7 抖音歌曲排行榜2019!

    2019抖音最热歌曲排名 1、等一分钟 2、panama 3、80000 4、我们不一样 5、seve 6、短发 7、绅士 8、one on one 9、? 10、消愁 11、undress rehearse 12、尽头 13、九张

  8. NO.8 女大学生支教被要求和村民结婚:你都援教了,为什么不能援交

    女大学生支教被要求和村民结婚:你都援教了,为什么不能援交?,好姑娘光芒万丈,想了解更多请关注好姑娘光芒万丈微信号

Copyright2018.大树自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!