6个案例提示你,护理工作quot;六不宜quot;,你都知道吗?

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护理工作需要细致、再细致,但是由于工作经验的欠缺,或者其他原因,难免会有疏漏的地方。下面综合了六个最常见的错误和一些建议,好好看哦~

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护士是医疗系统的支柱。


看下去之前,先对您们说声:辛苦了!


1

不是抢救患者,却执行口头医嘱


某癌症患者夜间突发腰部疼痛,护士去喊医生,医生隔着门说让先为患者肌内注射一支强痛定,他马上去患者病房。


护士很是麻利,为患者立即打上一针强痛定,用上药不到10分钟,患者突发心肌梗塞,医生赶到后,抢救无效死亡。家属指证说护士打止疼针的原因。


因为没有医嘱,医生也不能证明打的就是强痛定针,该护士卷入一场医疗纠纷。


分析及思考


《给药制度》中明确指出:护士必须严格根据医嘱给药。


《查对制度》中也明确指出:一般情况下不执行口头医嘱,抢救时医生可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保存用过的案例


还有就是,抢救结束后6小时内及时补开医嘱。


2
医嘱有错误,,依旧执行


患者某某因为缺钾补钾,医生开出医嘱为:10%kcl5ml,静脉推注。


护士A也明知道,如此高浓度的钾是加入500ml的液体内滴注的,虽然仅仅为5ml,也不可小觑。


却没有思考到高钾的危害,没有向医生提出疑问,并再次核对一下,抽了5ml为患者静脉推注。


不久,患者出现焦虑、心慌、进而意识模糊,护士立即停止用药,经过抢救,患者脱离生命危险,护士受到了严重的处理。


分析及思考


每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol,补钾的用法是:


一般用法为将10%氯化钾注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。


注意事项中明确指出:


本品不得直接静脉注射,未经稀释不得进行静脉滴注。


应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。


表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。


护士明明知道此药物的用法及要求,而没有及时提出异议,依旧遵照医嘱执行,造成了不良的后果。


《给药制度》中明确指出:对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。


3
输液速度过快


乳腺癌患者某某来医院进行第4次化疗(使用有阿霉素),前3个周期输注液体时,患者要求快速滴注,护士也没有控制滴数。


本次住院时,护士依旧没有控制滴数,滴数大于120滴/分,上午9点开始输液,下午1点30分时,患者诉心慌,胸前区不适。


经过检查,患者有心律失常。


晚上,患者心脏功能明显下降,经过几天的治疗,患者脱离了危险。


分析及思考


阿霉素一种糖甙抗生素,由于其抗瘤谱广,且对乏氧细胞也有效,故在肿瘤化学治疗中占有重要地位,但本品对心肌有毒性。


轻的表现为心电图室上性心动过速,重者可出现心肌炎而发生心力衰竭。


关于静脉滴数的要求,《护理学基础》中静脉输液与输血中明确指出:一般成人40-60滴/分,对心肺功能良好者输液速度适当加快,但是也不要超过100滴/分。


但是对于使用阿霉素治疗的患者,一定要控制滴数,如果短时间内输入液体过多,使得循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。


4
忘记药物的配伍禁忌


癌症晚期患者某某呼吸道感染,又因为患者伴有低热,医生开出医嘱静脉输注双黄连。


经过微生物室监测后提示敏感药物为:左氧氟沙星 。


在10:30输注左氧氟沙星后,接输双黄连药物,两个药物有部分混合,不到10:40,患者突然出现呼吸困难等过敏性反应,患者于12:20抢救无效死亡。


医院成立调查组,医生和护士都被处理。


分析及思考


左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。


其使用说明书中明确指出:


左氧氟沙星和双黄连注射剂存在严重不良反应。


而且有混合使用出现的不良病例,而且建议进行口服使用双黄连,减少静脉输注。


医生和护士都没有仔细阅读药物说明书,造成不良后果,人命伤亡。


在临床上还有其他的药物配伍禁忌,我们都要牢记,养成慎独的精神,不可以掉以轻心,拿患者的生命开玩笑。

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