胆固醇太低会增加脑出血的风险吗?

自媒体 自媒体

胆固醇太低会增加脑出血的风险吗?

[本文来自:www.666j.com]

这是一个很受关注但尚无定论的话题。 [本文来自:www.666j.com]

近年来一些学者曾提出胆固醇“越低越好”(the lower the better)的理念。从哲学原理来讲,这种提法肯定是错误的。黑格尔在《法哲学原理》一书中曾提到“存在的即是合理的”,这句话同样适合于生命科学领域。在漫长的生命进化过程中,人类体内保留了胆固醇,就说明这是生命所必需的。大量研究表明,胆固醇参与了胆汁形成、多种激素合成以及组织构建等多种生理过程,血管壁的构建同样需要胆固醇的参与。因此有理由推测,如果体内胆固醇水平太低,,血管壁的组织结构将会受到不利影响,发生出血性事件的风险将会增高。

著名的卒中二级预防试验SPARCLE研究结束后,关于胆固醇过低是否会增加脑出血风险曾引起国内外学者的广泛讨论。该研究以4731例近期发生缺血性卒中或TIA的患者为对象,随机分组后分别应用大剂量高强度他汀或安慰剂治疗,平均随访4.9年。结果显示,他汀治疗组患者LDL-C从治疗前的3.4mmol/L降低至1.89mmol/L,该组患者致死性卒中降低43%,非致死性卒中降低13%,但出血性卒中相对风险增高66%。对于这一结论,多数学者认为虽然本研究中积极应用他汀降低LDL-C增加了出血性卒中风险,但从各种类型卒中发生率来看,其获益远大于风险,不应因此否认应用他汀强化降低胆固醇水平对改善患者远期预后的有益作用。此后陆续完成的多项降胆固醇治疗试验并未发现相同现象,关于降胆固醇治疗与出血风险增加的争议曾一度被搁置。

新近发表于NEUROLOGY杂志的一项研究(DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007454)再次提出了胆固醇水平过低与脑出血风险增加的问题。这是一项以女性健康研究(Women's Health Study)中27937例受试者为基础的前瞻性队列研究,平均随访19.3年。结果发现,与LDL-C水平为2.6-3.4mmol/L的受试者相比,LDL-C1.8 mmol/L的受试者发生脑出血的风险增加1.17倍。结论认为女性LDL-C水平过低可能与脑出血风险增加有关。

对于这一研究结果需要从两方面看:如前所述,从理论上讲胆固醇水平过低可能对人体健康产生某些不利影响,所以降胆固醇治疗并非“越低越好”。然而,否认“越低越好”的理念不等于否认“低一些更好”。迄今为止所完成的多项强化降胆固醇试验,仍未探及LDL-C的低限。现有研究证实,在ASCVD患者的LDL-C低于1mmol/L时继续降低胆固醇水平仍会有进一步获益。这就是说,将LDL-C降低至1mmol/L是安全且有效的。近年更新的AACE等指南建议将极度高危患者的LDL-C水平控制在1.4 mmol/L以下,这是基于现有研究证据所做出的推荐建议,是有循征医学基础的。实际上,在临床实践中,遇到LDL-C严重降低(例如低于0.5 mmol/L)的患者,医生也不会继续为患者进行降胆固醇治疗。还有一个问题需要注意,前瞻性队列研究的证据力度不能等同于设计严谨的前瞻性随机化对照试验,因此其研究结论还需要更多研究证实。很多高龄衰弱的患者、特别是肿瘤等消耗性疾病患者,本身就是脑出血的高危人群,并且往往同时伴随着胆固醇的降低,因此对于这项前瞻性队列研究所发现的脑出血与LDL-C之间的关联的临床意义也需审慎辨析。

(河北省人民医院 郭艺芳)

自媒体微信号:666j扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 cf烟雾头怎么调最清楚,2019年cf调烟雾头方法!

    方法一: 1、桌面上点右键属性--高级设置--NVIDIA 控制面板 2、按照以下图片设置即可。 设置完成后,打开cf一键烟雾头,进入游戏-游戏设置-省心设置

  2. NO.2 iPhone坑爹,XR爆出严重质量问题

    iPhone坑爹,XR爆出严重质量问题,想了解更多请关注类好机友微信公众号文章

  3. NO.3 2019微信一天能加多少好友(微信最多能加多少人)

    首先我们来谈谈每天能加多少好友: 1.通过正常的搜索微信号添加好友每天最多只能添加20个左右。添加过多会显示查找失败。 2.由于QQ每天只能接受

  4. NO.4 KeyShot7:强大的功能改进!

    KeyShot7:强大的功能改进!,哲想动画,想了解更多请关注哲想动画微信号

  5. NO.5 怎么申请qq号,教你不用手机验证就能申请的方法

    工具 谷歌浏览器 操作方法 01要使用谷歌浏览器,如果未安装先在网页上搜索安装。 02安装完成后,不要在电脑上登录任何一个QQ,点击注册。 03在注

  6. NO.6 亲自参观宝马和保时捷的工厂后,我才真正明白德国制造有多么

    亲自参观宝马和保时捷的工厂后,我才真正明白德国制造有多么强大,格上理财,想了解更多请关注格上理财微信号

  7. NO.7 15秒吸粉百万!三分钟拆解抖音快闪文字视频!(附详细教程)

    15秒吸粉百万!三分钟拆解抖音快闪文字视频!(附详细教程),西瓜君,想了解更多请关注西瓜君微信号

  8. NO.8 籍贯怎么填写才是正确的(这才是规范的填写方法)

    而报名表中的生源、户籍和籍贯很多小伙伴大概知道意思但无法表达清楚,也不知道在报名表中该怎么填写才是正确的。 尤其是社会在职人员,他们

Copyright2018.大树自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!