早读 | 干货!老年心血管患者合理用药的7大原则

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早读 | 干货!老年心血管患者合理用药的7大原则 [本文来自:www.666j.com]




早读 | 干货!老年心血管患者合理用药的7大原则

老年人的机体生理特点与青壮年有着很大差别,多项报道发现,因为老年人机体老化,药物的不良反应率增高,甚至危及老年人的生命,因此,老年人在用药方面要尤为谨慎。临床医生要掌握老年人的生理特点及相关的药动学和药学变化,综合评估老年心血管患者的病情,合理使用心血管药物,小编分享一下老年心血管病患者用药需要遵循的原则,供大家参考。

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早读 | 干货!老年心血管患者合理用药的7大原则

1

明确疾病诊断,严控适应征

除非是危急重症或器质性病变,老年人要尽可能的少用药,即使要使用药物,也要做到少而精


随着年龄的增长,老年人会患有多种疾病,在这种情况下,要选择主要疾病,选择主要药物,尽可能选择对多种疾病均有疗效的药物。尤其在心血管疾病的治疗过程中,只有老年人明确了心血管疾病的诊断时,才能给予心血管药物进行治疗。


2

根据病情,合理选择药物

临床医生在明确老年心血管患者的疾病诊断之后,要根据其病情程度和药物不良反应的发生概率,合理的选择治疗效果明确、作用温和的药物。除此之外,还要告知患者遵从医嘱服用,不能随意调整药物的种类和剂量,尽量避免不良反应的发生。


在为患者选择药物时,不仅要考虑患者的既往病史和药物治疗史,还要对患者机体的重要脏器功能状况有所了解。例如,随着机体靶器官的老化,老年人的肾脏功能降低,进入体内的药物半衰期延长,血药浓度升高,在醛固酮不足或胰岛素降低时容易发生高钾血症。


合适的药物剂型也有利于老年心血管患者疾病的治疗,大部分老年人吞药存在一定困难,尤其是合并了多种疾病的老年年,需要服用多种药物,对于不宜服用片剂、胶囊的患者可选用液体剂型或注射给药等。


3

适当减少用药剂量

为了获得最佳的疗效,老年人使用药物应该从小剂量开始,逐渐增大至适当的剂量,其原因是与年轻人相比,老年人对药物的敏感性增加而耐受性降低,导致药物的不良反应增加。


目前在临床应用的心血管类药物中,许多药物的使用说明没有专门针对老年人的用药指导,有些药物虽然罗列的老年人的用药说明,但是临床医生也需要根据患者的年龄、健康状况、疾病轻重及体重等因素综合考虑患者的用药及用量,而不能机械地按照药品说明推荐的剂量使用。


4

用药最佳时间的选择

不同药物在不同的昼夜时间段,其血药浓度不同。对于老年心血管病患者而言,根据其疾病的不同,掌握好用药的最佳时间,能够在最大程度上提高药物的治疗效果,降低不良反应的发生率。


临床实践发现,大多数口服制剂在饭后服用效果好,尤其是那些存在消化道不良反应的药物(抗生素、铁剂、抗肿瘤药及抗菌药等)。降血压药物在血压上升前半小时服用,或早晨血压高峰到来之前服用,其治疗可能达到最佳效果。


就药物持续治疗的时间而言,除了那些不能突然停用的药物之外,在服用的规定疗程之后,患者停止服用药物都是安全的。临床医生根据患者的病情,确定其服药的时间,每个老年患者服药时间会因病情而定。需要强调的是,一般情况下,老年人用药时间不能持续到疾病完全痊愈。


5

提高用药的依从性

依从性是指遵照医生的医嘱服用药物。老年人心血管疾病的治疗效果与患者是否依从治疗方案服药密切相关。

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