替老患者挂水,医生被判七年罚款2万...

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替老患者挂水,,医生被判七年罚款2万...

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基层医生输液一定要慎之又慎...

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又是输液,七旬老村医因此被判有期徒刑7年,处罚金2万,对于这个年纪的人来说,还有多少个7年可以用来消耗呢?希望这个案例能够让广大医生得到警示!

替老患者挂水,医生被判七年罚款2万...

案例回放

据现代快报了解:老村医郭某退休8年,乡村医生执业证书已过期,但却一直给村民看病。今年1月17号晚上7点多钟,村民周某身体不舒服,打电话邀请郭某到家里就诊,到周某家中,郭某给周某量了体温,腋下37度,听诊器听了一下肺部,肺部也是正常的,周某症状就是感冒加咳嗽,郭某诊断为呼吸道感染,于是就配了三支头孢呋辛加入到氯化钠注射液中,一共两瓶盐水。


郭某介绍,他之前也帮周某看过病,先前也用过这种药物。以为这一次和往常一样,简单的挂水而已,可谁知,这水刚挂还没到一分钟,周某因过敏性休克死亡。


郭某说,当时发现周某脸色发紫,呼吸困难,出冷汗。郭某当即判断周某可能是药物过敏,立即关掉注射液,并开展多种形式的抢救措施,但都没有用。周某经抢救无效当场死亡。


经法医鉴定,周某系输液过程中发生过敏性休克死亡。周某的死亡与郭某的诊疗行为之间存在直接因果关系。


近日,常州市新北区法院开庭审理了此案,郭某犯非法行医罪,判处有期徒刑七年,并处罚金人民币2万元。

又是输液过敏猝死

输液过敏反应是基层出现最多的医疗纠纷,原因很多,患者过敏体质、药品质量问题、有些药物无法用皮试预估等等。有时候发生过敏反应医生能通过急救措施,给患者从生死线拉回来,这样是最好的结局。但大多时候,过敏反应发生太快,基层急救能力又跟不上,导致过敏事故频发,最终等待医生、医院的只有赔偿,可谓几十年积蓄付之东流。


这次的事件是因为头孢呋辛引起的输液过敏反应,要知道头孢呋辛注射液注射前是一定要做皮试,但是很显然郭老只是以之前自己的行医经验给患者配药输液,并没有给患者做皮试。因为是之前的老患者,自以为了解情况就忽视皮试这一重要环节,相信很多医生在执业过程中都遇到过。


我们都知道,很多基层医疗机构例如诊所、卫生室仍旧可以进行输液作业,但是以此为例,请一定要在输液前做好防范措施,哪怕是多年的老患者,因为这不仅仅是在保障他人的安全,更重要的是保护自己!

想远离输液事故,千万做好这6点

反复学习过敏性休克抢救程序

药物过敏是患者在输液过程中发生不良反应致死现象最常见的原因,任何药物都有可能发生过敏反应。


曾发生过一例对所有维生素都过敏的病例,哪怕是口服一片维生素C,都会引起全身性水泡。药物过敏性休克抢救程序在不断更新,基层医生要随时学习。


虽发生药物严重不良反应比例相对极少,也不能麻痹。只要基层医生遵照相关操作规程规范进行治疗,就算发生了,责任都会减轻一些。

思考患者到底是否需要输液

这个非常重要,盲目输液会导致万一输液过程中病情加重,或并发其他疾病时,自己先乱了阵脚。

严密观察,时刻准备

有这样的思维,医生就会第一时间最好“超前”抢救准备,避免出现发生严重反应时,找不到急救药之类的情况发生。

详细询问患者用药史、病史情况

比如,患者对庆大霉素过敏,有的医生可能会忽视这个问题,认为患者仅是对庆大霉素过敏,然后为患者使用妥布霉素、阿米卡星等药物,导致不良反应发生,殊不知患者是对氨基糖甙类药物都过敏。


再比如,患者血糖有问题,但自己却不知道,若被大量输入葡萄糖之类药品,可能引发严重的高血糖反应。

少用中药注射制剂

尽可能少用中药注射制剂,尽可能不要将中药注射制剂与容易发生过敏反应的药物同时使用。


中药注射制剂本身所含成分比较复杂,谁都不敢保证其某种成分是否会导致一些人过敏等,一旦发生严重过敏性休克或其他意想不到的反应,对于基层医生来说,抢救是一个难题。特别是将中药注射剂与西药混在一起使用,是绝对不能有的。

尽量不要说“输液最安全”之类的话

任何药品都有可能发生意想不到的不良反应,只是比例大小而已,哪怕是百万分之一,一旦遇到都会是沉重的打击,要提前嘱咐患者输液可能存在的危险。

用这些药品输液应提高警惕

下面这些药物发生严重不良反应的可能性相对较高,基层医生要提高警惕。

青霉素类药物

青霉素钾、青霉素钠、氨苄青霉素、氨苄西林、羟氨苄青霉素、阿莫西林等。

头孢类药物

第一代有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定等;


第二代有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢克洛等;


第三代有头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑肟、头孢米诺等;第四代有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南等。

氨基糖甙类药物

庆大霉素、克林霉素、小诺霉素等。

喹诺酮类药物

左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等。

中药注射剂

清开灵注射液、穿琥宁注射液等。

其他

激素类药物(如地塞米松等)、维生素类药物(维生素C等)也有可能引起严重过敏反应。


总之,基层医生输液一定要慎之又慎,千万不能滥。

来 源 / 乡村白大褂、基层医师公社


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