|周末一栏|白大衣高血压患者心脏病死亡风险是正常人2倍

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《内科医学年鉴》近日刊发一项研究表明:未经治疗的“白大衣高血压患者,不仅患心脏病风险更高,而且死于心脏病的风险可能是正常人的2倍。


“白大衣高血压”现象最初被认为是由于患者在就诊中心情紧张,引发血压条件反射性升高。

“白大衣高血压”表现为患者在医生诊室里测量的血压读数高于在其他环境下的血压测量结果,比如说在居家环境下。

因为仅在医生诊室才出现血压升高,,往往未引起医生和患者的重视,认为放松情绪就可缓减了。

然而,近年研究表明血压读数升高有可能是未来潜在健康风险的一个早期迹象。

《内科医学年鉴》刊发一项研究表明:未经治疗的“白大衣高血压”患者,不仅患心脏病的风险更高,甚至死于心脏病的风险也是正常人的2倍。

研究人员还发现:与血压正常的人相比,服用降压药治疗“白大褂高血压”患者的血压高现象,患心脏病或心血管疾病相关死亡风险并没有增加。


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应密切监测血压


研究项目负责人,宾州大学医学院临床流行病学和生物统计学中心霍尔达纳·科恩博士认为,约五分之一的成年人可能患“白大褂高血压”。该研究结果强调鉴别患有这种疾病的人的重要意义。

科恩博士建议:应密切监测患有“白大衣高血压”且没有服用降压药的人群,是否发展成为持续性高血压,或在家里和诊室里血压均升高

有近三分之一的美国成年人患有高血压。若不及时治疗和管理,很可能会增加患心脏病和中风等致命性并发症的风险。

为了及早确诊和积极干预,最近颁布《高血压临床指南》建议进行医生诊室外血压监测,对比居家和诊室的血压监测。门诊血压监测要求患者佩戴一个便携式设备,在24小时内记录血压读数。

由于既往的研究结果不一致,“白大衣高血压”与心脏病和猝死之间的关系也不确定,医生们对“白大衣高血压”的筛查有效性也持怀疑态度。


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心脏病和猝死风险显著增加


为了确定“白大衣高血压”心血管疾病风险,研究人员对27项研究项目,包括6万多名患者的数据进行了meta分析,评估了“白大衣高血压”与健康的其他相关风险。

研究人员发现,未经治疗的“白大衣高血压”患者患心脏病的风险增加36%;猝死风险增加33%,死于心脏病的风险增加109%

科恩博士认为该研究结果提示:迫切需要在全社会范围内加强医生诊室之外的血压监测。因为这对高血压及早确诊和积极干预至关重要。

同时,专家们建议“白大衣高血压”患者应当改变个人生活方式,包括戒烟、戒酗酒、改善饮食结构和增加锻炼。

研究人员也提醒家庭医生:不要对服用降压药的“白大衣高血压”患者过度治疗,这可能会导致患者血压过低和不必要的药物副作用。

未来的工作还需要进一步研究精准的干预措施,降低“白大衣高血压”所带来的心脏病风险和精神紧张因素。


6月份【国际联合科室大查房】

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儿童脑瘤精准治疗综合方案


案例一


5岁男孩,主诉间断呕吐1周入院。

头颅CT+MRI:后颅窝第IV脑室及垂体区占位性病变;颈胸椎MRI未见明显异常;腰骶椎MRI:尾椎水平脊膜明显强化及结节影,播散灶不除外。

日前完成第IV脑室肿瘤切除术;

病理报告:典型髓母细胞瘤WHO IV级。

会诊议题:精准治疗方案,质子放疗和预后评估


国际联合儿童CNS肿瘤项目负责人:

中方:陈若平主任,上海市儿童医院小儿神外科

美方:Eric Sandler,内穆尔森儿童医院儿童肿瘤首席医疗官



案例二


14岁男孩, 松果体肿瘤切除,伴有梗阻性脑水肿

病理报告:畸胎瘤

会诊议题:精准治疗方案和预后评估


国际联合儿童CNS肿瘤项目负责人:

中方:陈若平主任,上海市儿童医院小儿神外科

美方:Eric Sandler,内穆尔森儿童医院儿童肿瘤首席医疗官


组织方:

中美儿童脑瘤和CNS肿瘤协作网(华东区域)

全球医生组织国际协作平台——

华博瑞特远程医疗国际会诊中心


欢迎业界同行参与旁听国际远程会诊交流

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