4大类15种女性腹痛全解析,一篇学齐辨析方法

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4大类15种女性腹痛全解析,一篇学齐辨析方法
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4大类15种女性腹痛全解析,,一篇学齐辨析方法

今年27岁的周小姐一直有消化不良的毛病,最近1周,周小姐老感觉小腹持续隐痛,她以为是老毛病犯了,便到药店买了健胃消食片、乳酸菌素片等促进消化的药物,谁知服用后没有效果。


周小姐又去药店咨询好友陈药师。陈药师问她:“这种疼痛是突然还是缓慢发生的?”“慢慢出现的,”周小姐说,“问题严重吗?”陈药师没有回答,而是让周小姐躺下来,在她的腹部按压,没有特别不适。


“除了疼痛,有没有下坠感?会加重吗?”陈药师继续问。


“对,有下坠感!”周小姐像记起什么,“劳累后疼痛有所加重!”


“很有可能是盆腔炎,建议去医院妇科确诊,”陈药师解释说,“无论是外科疾病还是内科疾病,都可能会引起腹痛。对于女性,一旦出现腹痛,除了考虑是否患有内、外科疾患外,还应考虑到女性所特有的妇科疾病因素。”


最后,周小姐到医院检查,被确诊为慢性盆腔炎。实际上,引发女性腹痛的疾病大致分为四类,药店人遇到这些顾客,如何灵活应对呢?



4大类15种女性腹痛全解析,一篇学齐辨析方法
NO.1 急腹症

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急腹症,就是腹腔内、盆腔和腹膜后的脏器、组织发生了急剧的病理变化,引起腹部疼痛的一类疾病。这些疾病所致腹痛起病急,腹痛较为剧烈,按压腹部疼痛加重,大部分需要外科紧急处理。所以药店人碰到此类病人,一定要注意鉴别,建议其紧急就医。


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感染与炎症


主要包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。


解析此类腹痛常伴发热、恶心呕吐,其中急性胆囊炎时以右肋下疼痛为主,按压痛甚;急性胰腺炎以上腹痛为主,为了减轻疼痛病人常常屈膝体位;急性阑尾炎为转移性腹痛,开始在脐周或上腹部,而后转移到右下腹。


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空腔脏器穿孔或梗阻


主要包括胃、十二指肠穿孔、胃癌穿孔、腹部外伤致肠破裂,以及胃肠梗阻等。


解析:此类病人疼痛持续,阵发性加剧,严重者可出现头晕、出冷汗、低血压等。一般有胃溃疡或十二指肠溃疡、外伤史等。


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血管病变


主要为腹主动脉夹层、动脉瘤破裂等。


解析:此类病人疼痛为撕裂样疼痛,血压下降迅速,一般有高血压病史或动脉瘤病史,应注意询问。


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妇科疾患


主要包括宫外孕、黄体破裂。


解析:宫外孕的腹痛突然,开始时为患侧下腹部撕裂样剧痛,以后疼痛波及全腹。严重者还可出现头昏、眼花、出冷汗、心悸等休克症状,甚至晕厥。此外,还有闭经和不规则的阴道流血史。


黄体破裂会有突然发作的腹痛,部位常在下腹的某一侧,可扩散到整个下腹部、肛门有下坠感,腹部有压痛感,重者有面色苍白,脉搏微弱,但无发烧、流血现象。



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NO.2 消化系统疾病

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肿瘤


包括良恶性肿瘤,如肠道息肉、结肠癌等。


解析:多表现为下腹持续性隐痛,大便改变(次数增多、变细),血便等。可选用香连丸等。


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炎症性疾病


主要为急慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。


解析:共同特点是在腹痛时常伴消化道症状,如胃肠炎伴有食欲不振、呕吐、腹泻,可选用藿香正气液(丸)或复方黄连素片等;溃疡性结肠炎症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,并里急后重,排便后可获缓解,可选择固肠止泻丸。


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功能性疾病


主要包括功能性消化不良、肠易激综合征。


解析:功能性消化不良以上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐为主要表现,中成药可选用健胃消食片、枳实导滞丸等。


肠易激综合征则是除了腹痛表现外,还有便秘或腹泻,以及便秘、腹泻交替的情况,寒冷、饮食、精神紧张等因素使之加重,便秘时可选用麻仁润肠丸,腹泻时可选用香连丸、参苓白术颗粒或保和丸。



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NO.3 泌尿系统疾病

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部分输尿管和膀胱处于下腹部区域的位置,相关疾病引起下腹疼痛为主的表现。


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结石


主要是输尿管下段结石。


解析:症状为下腹疼痛呈绞痛样,反复发作,绞痛向会阴区及同侧股内侧放射,腰部叩击有疼痛,有时出现肉眼血尿。可选用八正散合剂或三金片。


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炎症


主要是慢性膀胱炎。


解析:症状为长期的耻骨联合上隐痛不适,并伴不同程度膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感,也可见血尿。可选用银花泌淋胶囊。


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NO.4 妇科疾病

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就如陈药师所说,女性腹痛千万别忘了考虑妇科疾病所致,主要常见于以下疾病。


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痛经


主要包括原发性痛经和继发性痛经。


解析:子宫和盆腔无病变的痛经是原发性痛经,这种痛经的自愈率可随年龄的增长而提高。生殖器官有病变而致的属继发性痛经,就要治疗原发性疾病。缓解痛经可选用艾附暖宫丸、妇康宁片或复方益母口服液。


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排卵性腹痛


排卵时卵细胞里有少量液体自行溢出进入腹腔,刺激腹膜,引起腹痛。


解析:两侧卵巢轮换排卵,腹痛便在两侧下腹轮流发生,可同时发生排卵性出血,但出血量不多,持续时间短,2~3天便自愈。排卵性腹痛是生理现象,一般不需治疗。如腹痛剧烈,难以忍受时,可口服短效避孕药(如妈富隆),抑制排卵2~3个周期,有助腹痛消失。


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子宫内膜异位症


子宫内膜应该生长在子宫腔内,如果生长在子宫腔以外的部位(除子宫肌层外),便是子宫内膜异位症。


解析:患者可出现痛经、月经失调、不孕、发烧、性交痛和急性腹痛等症状。西药可选用炔诺酮口服,中成药可选用定坤丹、桂枝茯苓胶囊或丹莪妇康煎膏。重者应手术治疗。


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流产


主要包括早期流产和晚期流产。


解析:发生在孕12周前的称为早期流产;孕12~28周者为晚期流产。流产的主要症状为出血和腹痛。早期流产时,整个过程均有阴道出血,晚期流产时,出血量不多。有流产可能均应建议就医治疗。


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盆腔炎


主要包括急性和慢性盆腔炎。


解析:有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振等症状。可选用广谱抗生素如第三代头孢类抗生素静脉输液或口服(头孢克肟胶囊、头孢地尼片等),中成药选用妇乐颗粒或妇平胶囊。


慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛主要表现为下腹或腰骶部持续隐痛、钝痛或下坠胀痛,月经前后、性交后或劳累后加重。常规抗生素治疗效果欠佳或无效。可选用妇炎康片、金刚藤胶囊、盆炎净胶囊或金鸡胶囊。


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盆腔淤血综合征


多见于25~40岁的育龄妇女,且多为有过妊娠、分娩史的妇女。


解析:其主要症状为广泛的慢性腹痛、极度疲劳感和某些神经衰弱症状。其中尤以慢性下腹及腰骶部疼痛、白带过多、痛经为最常见。可选用血府逐瘀丸或血塞通软胶囊。注意避免性交过频,平时注意参加适当的体育活动,如跑步、仰卧起坐、仰卧抬腿等,以增强盆腔肌肉、韧带的张力,改善血液循环。少食辛辣刺激性食物,防止便秘。


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