什么是肝硬化腹水,腹胀就是腹水吗?

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什么是肝硬化腹水,腹胀就是腹水吗?


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不论是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝还是脂肪肝,众多原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。

若不加以干预、任肝损因素继续破坏肝细胞,肝功能会进一步恶化,并且肝门静脉的压力也会逐渐升高,进而出现腹水、下肢浮肿等,加大肝癌发生的几率!

什么是腹水?

健康人腹腔内会有少量液体,液体量一般少于200ml,它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200ml时,就可称之为腹水。

什么是肝硬化腹水,腹胀就是腹水吗?

导致腹水出现的病因很多,比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(静脉阻塞或狭窄)、肾源性、营养不良性和结核性等。今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。



为什么肝硬化能引起腹水?


肝硬化患者体内众多器官、系统的功能均会发生改变,也正是几个系统相关的不同因素共同导致了腹水的发生:


01

门静脉高压:


肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞,门静脉血回流受阻,门静脉系统血管内压增高,毛细血管静脉端静水压增高,水份漏入腹腔,形成腹水。门静脉高压是肝硬化发展到一定地步的必然结果,是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

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02

内分泌系统失衡:


门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。


03

低白蛋白血症:


肝硬化导致肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力降低,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。当血浆白蛋白低于30g/L时,腹水很容易产生。

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04

淋巴回流受阻:


肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。

什么是肝硬化腹水,腹胀就是腹水吗?

牢记3点
可提高肝腹水治愈率

1、原发病的治疗

肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。


2、饮食治疗

丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。

对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1-1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。


3、卧床休息

卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。


肝硬化腹水患者在积极治疗的同时,还应根据自身的病情制定适宜的饮食规划,注意休息,避免劳累。饮食治疗和卧床休息是肝腹水治疗不可忽视的两种重要辅助治疗方法。且肝硬化治疗比较困难,,需要患者的长期坚持。


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