电子烟或被香港全面禁止。它能减少烟草危害,还是暗藏威胁?

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抽烟不好,大家都知道。抽烟不仅会导致多种癌症风险明显增加、牙齿手指变黄、熏脸熏眼睛,而且这些危害也会随着二手烟、三手烟传给烟民身边不吸烟的人,可以说损人不利己。
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烟雾中的有害物质,几乎都在燃烧烟草的过程中产生,而其中让人上瘾的物质——尼古丁,不大量摄入的话,对普通人健康威胁并不明显(孕妇、儿童除外),于是电子应运而生。


电子烟或被香港全面禁止。它能减少烟草危害,还是暗藏威胁?

各种各样的电子烟 |ecigclick.co.uk


简单来说,电子烟就是个小型加湿器,将液体变为蒸汽状态;而“水箱”里盛放的东西,是尼古丁、水、香料、丙二醇、丙三醇(即甘油)[2]——听上去没有什么危害。


但近日,香港特首林郑月娥表示,越来越流行的电子烟被包装成比传统卷烟危害更小的形象,并将年轻人和非烟民作为销售对象之一,这可能会诱使他们从吸食电子烟转向吸食危害更大的传统烟草。为了避免公共健康受到威胁,香港将全面禁止电子烟,包括进口、制造、销售、分发和宣传等领域。


而在此之前,墨西哥、土耳其、泰国等国已经对电子烟亮起红灯,全面禁止;还有更多的国家对电子烟的使用加以限制,如不得向未成年人销售、禁止室内吸食电子烟等[3]。


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电子烟是奇迹还是威胁 |Lindsay Fox/Wikimedia Commons


作为传统烟草的替代品,电子烟到底是一个改善公共健康的奇迹,还是暗藏的威胁?应该对它抱有什么样的态度?针对这个问题,BBC纪录片《电子烟:奇迹还是威胁》(E-Cigarettes: Miracle or Menace? )中展现了一些实验作为参考。

比传统卷烟安全吗?


2004年,出于减少烟草危害的目的,中国的药剂师韩力推出了他发明的第一款电子烟,不到十年就取得了全球范围内的成功,制造者也从小厂家扩展到大型企业。


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韩力的第一代产品 | BBC


制造卷烟的大型烟草企业也加入了电子烟制造行业,甚至成为主要的参与者。


大卫·奥莱利(David O`Reilly)是一家大型烟草企业研究与开发部门的主管,他所在的企业也参与了电子烟市场。奥莱利展示了传统烟草和电子烟的烟雾分析结果:传统卷烟燃烧时产生约6000种化合物,其中大概100种是有害或可能有害的,而用同样的方法扫描电子烟的烟雾,各种化合物浓度都急剧减少。


他认为这表明,虽然还不能说电子烟绝对安全,但它比传统卷烟安全95%左右。


这是烟雾分析,而电子烟作用于人体组织的时候又会发生什么呢?奥莱利进一步展示了实验结果。当发生小撕裂伤的时候,健康人体内血管上的细胞能够很快愈合。如果将烟草烟雾溶解于细胞培养液中,就会明显减缓伤口愈合的速度;而将烟草烟雾换成电子烟烟雾的话,显微镜下看到的细胞仍然能修复损伤。


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从上到下分别是健康细胞、接触电子烟烟雾的细胞和接触烟草烟雾的细胞,可以看出当中间出现伤口时,前两者的愈合效率差不多,而后者不尽如人意 | BBC


这些似乎都是电子烟比传统卷烟安全的有力证据。但被生产电子烟的企业员工告知“吸电子烟更健康”时,其研究的可信度、研究的目的都值得推敲,纪录片主持人也对企业是否隐瞒负面的研究结果表示怀疑。

人体难以承受之“香”


电子烟中的尼古丁具有潜在的危险。还有研究发现,电子烟液中各种迷人的香料同样需要警惕,这些化合物在吸入后可能有毒。


在BBC的纪录片中讲述,烟液中加入的香料,只有很少部分经过了严格的检验。进一步说,食品和化妆品中安全使用的香料,比如薄荷醇,对消化系统和皮肤是友好的,不一定在进入呼吸系统后也同样安全。


毒理学家马奇·高利维奇(Maciej Goniewicz)以呼吸系统的活细胞作为实验对象,分别接触卷烟烟雾、鸡尾酒味和薄荷味的电子烟烟雾。


传统卷烟的破坏力是毁灭性的,细胞在烟雾攻势下只有6%的存活率。


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传统卷烟使得细胞只有6%的存活率 | BBC


电子烟的实验结果让人意外:接触鸡尾酒味电子烟雾后,培养皿中尚有53%的细胞存活,而接触薄荷味烟雾的细胞存活比例只有25%——尽管人们直觉上认为薄荷代表着清新、洁净、健康,但吸入肺时却可能并不是那么回事。


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接触薄荷味烟雾后,细胞只有25%的存活率 | BBC


需要警醒的是,电子烟液口味之多,我们难以一一验证其安全性究竟几何。

戒烟效果怎么样?


再说戒烟效果。以戒烟作为主要目的之一诞生的电子烟,成功率有多高?在利弊权衡之后,是否值得一试?


纪录片中,牛津大学和伦敦大学玛丽皇后学院的两位行为科学家保罗·埃夫亚德(Paul Aveyard)和彼得·哈杰克(Peter Hajek)主导了一个为期4周的小型实验。招募26名每天吸烟20支以上的烟民,把他们分成四组:一组强制戒烟,一组用尼古丁贴片辅助戒烟,一组吸电子烟,最后一组作为对照组继续抽传统卷烟。


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实验开始前,对受试者进行体检 | BBC


4周后,强制戒烟组的7人中,有两名成功戒烟;尼古丁贴片组一共有8人,其中7名戒掉了卷烟;电子烟组的戒烟成绩和尼古丁贴片组一样。


与实验前受试者的体检数据相比,除了继续吸烟的对照组外,其他三组的健康状况指标都明显好转,且在气道阻力这项检查中,尼古丁贴片组的改善程度大于电子烟组,这意味着前者在实验之后呼吸更轻松了。


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三组实验组的变化情况 | BBC


实验告诉了我们两件事:首先,戒烟仅4周就能获得明显受益;其次,电子烟并非不可取代——第二个结论也得到了世界卫生组织的承认,它至少不是戒烟的唯一途径[2]。

普通人能用电子烟消遣吗?


除了与烟民的关系,电子烟在从未吸烟的健康人身上又会发生什么作用,是否可以作为消遣使用?


纪录片主持人迈克尔·莫斯利(Michael Mosley)亲自上阵,在专卖店里选择了一款电子烟,并请研究上瘾的心理学专家琳妮·道金斯医生(Dr.Lynne Dawkins)为自己制定了“吸烟日程表”——为了还原吸烟者的状态,主持人最开始需要每半个小时或一个小时吸5到10次,然后逐渐提高频率,直到完全习惯或者无法忍受。

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主持人亲自上阵 | BBC


4周后,道金斯医生对莫斯利进行了一项测试,发现在吸电子烟后,他在精细工作上的准确度有一定提升,但反应时间比不吸烟时候更慢。


莫斯利的体检结果也出来了:相比四周前,一项反映呼吸道感染的指标在吸五分钟电子烟后有所提升,,这意味着每吸一口电子烟,肺部就会受到一次轻微的损伤,增加呼吸道感染的发病率;痰液标本中的巨噬细胞液在增多,而过多的巨噬细胞会制造一种能破坏呼吸道的酶。


接触电子烟4周,就会对呼吸系统产生危害。但好在,只要停止吸烟,这些负面影响就会消失——对于非吸烟者来说,使用电子烟并没有益处,接触电子烟毫无必要。

面对迷雾,前行还是止步?


根据世界卫生组织公布的一份简报,电子烟中主要起作用的成分尼古丁,虽然没有明确的毒性和致癌作用,但高度致瘾,且有相当多的证据表明,接触尼古丁可导致儿童和胎儿的大脑发育问题,并明确建议儿童、孕妇和非吸烟者不要使用包括电子烟在内任何形式的尼古丁[1]。


其中理由与电子烟发明初衷类似:既然电子烟是传统烟草的一种替代品,那传统烟草也可以是电子烟的替代品,吸食电子烟到吸食传统烟草的距离并不遥远,而后者的危害是无需质疑的。


至于吸电子烟有没有危害、有多大危害,目前医学界还未达成共识。但电子烟作为一种年轻的产品,它的长期影响还不得而知,在缺乏长期数据的情况下,也缺少统一的质量标准。


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电子烟仍是未知的风险 | BBC


阿曼多·佩鲁贾博士退休前长期在WHO从事控烟工作,他认为,不同电子烟中尼古丁和有毒物质的含量存在很大差异,有的电子烟可能毒性很小,但也有电子烟的甲醛含量与普通卷烟不相上下。在电子烟面前,我们面临着未知的风险,“如果抽传统烟草是从100层楼往下跳,那么吸电子烟是从更低的楼层下跳,但到底是99楼还是1楼?我们不知道。”[1]

如果前方迷雾中可能是火海,你自己有权利选择孤注一掷,进入迷雾;但当你率领着数以千万计人前行,面临可能的灾难时,是选择集体前进还是就此止步呢?

作者:李小葵

编辑:luna,odette


纪录片来源:

BBC地平线系列:电子烟(E-Cigarettes: Miracle or Menace? )


参考资料:

1.Countries vindicate cautious stance on e-cigarettes,Bull World Health Organ 2014;92:856–857

2.《电子尼古丁传送系统(世卫组织的报告)》,世界卫生组织烟草控制框架公约缔约方会议,第六届会议

3.https://www.globaltobaccocontrol.org/e-cigarette/country-laws/view


一个AI

吸烟有害健康!


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